Экстракорпоральное оплодотворение

Содержание:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
– метод репродуктивных технологий, при котором зачатие происходит вне организма женщины («в пробирке»). Всемирной организацией здравоохранения ЭКО было признано самой эффективной процедурой для лечения бесплодия.
Дети, рожденные путем ЭКО, так называемые «дети из пробирки», в умственном и физическом развитии ничем не отличаются от малышей, зачатых естественным путем.

1. Абсолютное трубное бесплодие (врожденное или приобретенное отсутствие маточных труб);
2. Иммунологическое бесплодие;
3. Бесплодие неясного генеза;
4. Эндокринное бесплодие при отсутствии эффекта от консервативной терапии;
5. Мужское бесплодие;
6. Неполноценность функции яичников;
7. Бесплодие у женщины старше 30 лет с операциями на маточных трубах в анамнезе (отсутствие эффекта от консервативной терапии более 5 лет или после операции прошло более 1 года).

1. Соматические или психические заболевания, являющиеся противопоказаниями к вынашиванию ребенка и родам;
2. Онкологические заболевания;
3. Острые воспалительные заболевания любой локализации;
4. Опухоли матки и яичников;
5. Врожденные или приобретенные аномалии строения матки, препятствующие вынашиванию ребенка.

За 2-3 месяца до предстоящего ЭКО супружеская пара должна пройти полное клиническое обследование. Обследование для женщины:

1. Анализы крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, прогестерон, эстрадиол, тестостерон, кортизол, ДГА-S, гормоны щитовидной железы);
2. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
3. Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма венозной крови;
4. Анализ крови на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию;
5. Определение группы крови, резус-фактора;
6. УЗИ органов малого таза в первую и вторую фазу менструального цикла;
7. УЗИ молочных желез;
8. УЗИ щитовидной железы;
9. Анализ крови на наличие антифосфолипидных антител, Д-димеры;
10. Мазок из уретры и цервикального канала на флору, определение степени чистоты влагалища;
11. Мазок на онкоцитологию из шейки матки, кольпоскопия по необходимости;
12. ЭКГ;
13. Консультация терапевта;
14. Консультация психиатра.

Обследование для мужчины:

1. Спермограмма;
2. Консультация андролога;
3. Анализ крови на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию;
4. Определение группы крови;
5. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем.

1. Стимуляция яичников;
2. Сдача спермы;
3. Пункция фолликулов;
4. Оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбрионов;
5. Перенос эмбрионов в матку;
6. Подтверждение беременности.

Стимуляция яичников

Стимуляция яичников проводится для одновременного образования нескольких зрелых яйцеклеток, что увеличивает шансы на успешную беременность.

На данный момент существуют различные схемы индукции суперовуляции:

1. Короткая схема: аналоги гонадотропин-рилизинг гормона параллельно с гонадотропинами начинают вводить со 2 дня менструального цикла;
2. Длинная схема: аналоги гонадотропин-рилизинг гормона вводят с 20-21 дня предыдущего менструального цикла, гонадотропины вводят со 2 дня настоящего менструального цикла.

Выбор протокола зависит от многих факторов и определяется только врачом. В ходе приема препаратов осуществляется обязательный контроль за ростом фолликулов при помощи УЗИ и определения уровня гормонов (ЛГ, прогестерон, эстрадиол). После достижения фолликулами необходимых размеров и определенной толщины эндометрия вводится хорионический гонадотропин для ускорения овуляции.

Сдача спермы

Сдача спермы проводится путем мастурбации только в медицинском учреждении. Правила сдачи эякулята:

1. Половое воздержание в течение 3-5 дней;
2. Отказ от алкоголя за 3-5 дней до сдачи спермы;
3. Непосредственно перед сдачей тщательно вымыть руки и половой член с детским мылом;
4. Использовать для сбора спермы только специальную стерильную посуду, не касаясь руками ее внутренней стороны.

Пункция фолликулов

В день пункции женщине категорически запрещается принимать пищу и пить любую жидкость, т.к. процедура проводится под наркозом.

Пункция фолликулов проводится в амбулаторных условиях, как правило, через трансвагинальный доступ при помощи специальных пункционных игл. Процедура кратковременная (не более 5 минут), после нее в течение получаса женщине рекомендуется постельный режим. За одно пунктирование можно получить 5-10 (иногда больше) яйцеклеток.

Оплодотворение яйцеклетки и культивирование эмбрионов

Полученные путем пункции яйцеклетки помещают в специальные чашки (чашки Петри) с питательной средой и размещают в инкубаторе, где поддерживаются определенные условия, схожие с организмом матери. Через 4-6 часов проводят инсеминацию
: сперматозоиды осторожно добавляют к яйцеклеткам. Наступает овуляция, и клетки начинают интенсивно делиться. Через 2-3 суток эмбрионы состоят уже из 4-8 клеток и готовы к переносу в матку.

Перенос эмбрионов в матку

До переноса эмбрионов в матку рекомендуют проведение диагностики хромосомной патологии для исключения генетических заболеваний у плода.

В большинстве случаев эмбрионы переносят в матку через 2-3 суток после оплодотворения. Процедура безболезненная, не требует анестезии. Перенос эмбрионов в среднюю часть матки осуществляется при помощи специальных очень тонких катетеров, в которые они помещаются под контролем микроскопа. Для повышения вероятности наступления беременности в матку переносят 2-3 эмбриона.

Важным моментом после процедуры является поддержание второй фазы менструального цикла: для этих целей женщине назначают препараты прогестерона (утрожестан, дюфастон). Рекомендации женщине после подсадки эмбрионов:

1. Половой покой не менее 1 месяца;
2. Строгое ограничение физических нагрузок: исключить подъем тяжестей, длительную ходьбу, наклоны и др.;
3. Полупостельный режим в первые 3 дня после процедуры;
4. Исключение стрессовых ситуаций;
5. Исключение контактов с больными людьми;
6. Не следует посещать баню, сауну, принимать горячую ванну;
7. Не следует купаться в бассейне, открытых водоемах;
8. Нормализация питания для исключения запоров;
9. Ограничение работы на компьютере, просмотра телевизора, разговоров по мобильному телефону.

Подтверждение беременности возможно через 2 недели после процедуры путем определения уровня ХГЧ. УЗИ поможет определить развитие эмбриона через 3 недели после оплодотворения.

Эффективность ЭКО определяется количеством беременностей при первой попытке и составляет около 35% среди всех обратившихся супружеских пар.

Успех экстракорпорального оплодотворения зависит от многих факторов и точно определить возможность успешной беременности с первого раза невозможно. Некоторые пары с очень серьезными причинами бесплодия беременеют и удачно вынашивают ребенка при первой же процедуре, другие же с более легкими проблемами обращаются за помощью неоднократно. Основные факторы эффективности ЭКО:

1. Возраст супружеской пары: чем старше мужчина и женщина, тем меньше вероятность успеха процедуры;
2. Пороки развития матки;
3. Выраженность нарушения спермограммы;
4. Общее состояние организма женщины.

Безусловно, важную роль в процедуре ЭКО играет профессионализм врачей-репродуктологов, поэтому следует обращаться за помощью только в проверенные медицинские центры с хорошим опытом работы.

ЭКО является достаточно дорогой процедурой, вдобавок супружеская пара должна оплачивать гормональные препараты, необходимые для стимуляции яичников. В итоге с учетом всех затрат средняя цена на ЭКО составляет 100-150 тысяч российских рублей.

Процедура ЭКО не входит в программу обязательного государственного страхования, однако возможно предоставление льгот малообеспеченным категориям граждан.

Мнение врача:

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – это эффективный метод лечения бесплодия, который помогает многим парам осуществить мечту о ребенке. Врачи рекомендуют ЭКО в случаях, когда другие методы лечения не приносят результатов. Этот процесс предоставляет возможность использовать современные технологии для помощи парам, сталкивающимся с проблемами бесплодия. Врачи, специализирующиеся на репродуктивной медицине, уверены в эффективности и безопасности этой процедуры, что делает ее популярным выбором для многих пациентов.

Мнение пациентов

При выборе экстракорпорального оплодотворения, многие люди обращаются к опыту других, чтобы понять, что ожидать. Истории успеха и поддержка от людей, которые прошли через это, могут быть вдохновением. Важно помнить, что опыт каждого человека уникален, и решение принимается индивидуально.

Частые вопросы

Какие методы экстракорпорального оплодотворения существуют?

Существуют несколько методов экстракорпорального оплодотворения, включая классическое in vitro оплодотворение (IVF), интрацитоплазматическую сперминъекцию (ICSI), использование донорской спермы или яйцеклеток, а также методы, направленные на улучшение шансов на успешное оплодотворение.

Каковы основные показания для проведения экстракорпорального оплодотворения?

Основные показания для проведения экстракорпорального оплодотворения включают бесплодие, причины которого могут быть связаны как с мужскими, так и с женскими факторами, а также случаи, когда другие методы лечения бесплодия не привели к желаемым результатам.

Каковы шансы на успешное оплодотворение при проведении экстракорпорального оплодотворения?

Шансы на успешное оплодотворение при проведении экстракорпорального оплодотворения зависят от множества факторов, включая возраст пациентов, их общее здоровье, причины бесплодия, опыт медицинского персонала и качество используемых методов. В среднем, шансы на успешное оплодотворение колеблются от 20% до 40% в зависимости от конкретной ситуации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем как приступить к процедуре экстракорпорального оплодотворения, обязательно проконсультируйтесь с опытным специалистом репродуктивной медицины. Он сможет оценить вашу медицинскую историю, провести необходимые обследования и дать рекомендации по подготовке к процедуре.

СОВЕТ №2

Изучите все возможные риски и ограничения, связанные с процедурой экстракорпорального оплодотворения. Будьте готовы к возможным физическим и эмоциональным трудностям, и обсудите их со специалистом.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к процессу лечения: следуйте рекомендациям врача относительно приема лекарств, питания, физической активности и отказа от вредных привычек. Ваше физическое и эмоциональное благополучие играет важную роль в успехе процедуры.