Вопросы диагностики листериоза

Листериоз является инфекционным заболеванием, которое вызывает самые вирулентные пищевые инфекции. Листериоз распространен среди животных и людей. Характеризуется множеством источников инфекции, разнообразными путями и факторами ее передачи, множественными формами проявления и высокой летальностью. Листериозом в мире заболевает тысячи человек, от 20 до 30% из которых умирает. Смертность от тяжелых распространенных форм заболевания достигает 90 — 100%. Своевременная диагностика листериоза позволяет назначить адекватное лечение что, обеспечивает больному полное излечение.

Рис. 1. На фото больной с листериозным менингитом.

Полиморфизм клинических проявлений и невозможность выявления в ряде случаев источника инфекции создает исключительные трудности при установлении диагноза по клинико-эпидемиологическим данным. В связи с этим решающее значение приобретает лабораторная диагностика листериоза. Предварительный диагноз устанавливается на основании бактериоскопического исследования, окончательный диагноз требует бактериологического подтверждения или ПЦР.

Для исследования используются:

• Образцы крови, носоглоточная слизь, отделяемое из глаз, пунктат из лимфатических узлов, фекалии.
• У женщин, родивших мертвого ребенка или с признаками листериоза исследованию подлежат плацента, околоплодные воды, отделяемое родовых путей.
• У новорожденных исследуется меконий.
• У больных с подозрением на листериозный менингит исследуется спиномозговая жидкость.
• От трупов берется разнообразный биологический материал.
• Фекалии и мазки из ротоглотки берутся для установления бактерионосительства.

Диагностика листериоза с помощью простой и люминесцентной микроскопии

Рис. 2. Вид листерий под микроскопом. Бактерии располагаются поодиночке или парами, реже — короткими цепочками. При окраске по Граму листерии окрашиваются в розовый цвет.

Рис. 3. Листерии в свете микроскопа, дающего трехмерное увеличение, выглядят как цилиндры.

Рис. 4. Листерии в макрофагах.

Микроскопия листериозных гранулем

Снижение работы клеточного иммунитета приводит к распространению инфекции по всему организму. В органах и тканях образуются специфические гранулемы — листериомы. Их специфический состав определяется при микроскопировании мазка или биопата.

Рис. 5. Гранулемы в печени (фото слева). Гранулема (листериомы) в головном мозге (фото справа).

Мнение врача:

Диагностика листериоза является сложным и важным этапом в обеспечении эффективного лечения этого заболевания. Врачи обязаны учитывать клинические симптомы, результаты лабораторных и инструментальных исследований, а также историю контактов с возможными источниками инфекции. Ключевыми методами диагностики листериоза являются бактериологическое исследование, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и серологические тесты. Важно помнить, что своевременная диагностика позволяет предотвратить развитие осложнений и провести адекватное лечение.

Лабораторная диагностика листериоза с помощью бактериологического исследования

Листерии растут при комнатной температуре на обычных питательных средах — слабощелочных и нейтральных. Посевы рекомендуется делать в первые 7 — 10 суток заболевания. Инкубация продолжается 3 недели при температуре 37 °С. При посеве на глюкозно-кровяной агар отбирают типичные колонии (прозрачные или роговидные), дающие гемолиз.

Рис. 6. Колонии листерий при посеве на мясопептонном агаре напоминают капельки росы. В проходящем свете колонии приобретают перламутровый оттенок.

Рис. 7. При росте листерий на хромогенном агаре колонии приобретают синюю окраску.

Рис. 8. При росте на оксфордском агаре вокруг колоний образуется черный ореол.

Рис. 9. При росте листерий в мясопептонном бульоне образуется помутнение с легкой опалесценцией.

Диагностика листериоза с помощью биологических проб

Биологические пробы основаны на заражении лабораторных животных биологическим материалом, взятого от больного, с целью обнаружения бактерий. Заражению подвергают белых мышей, кроликов, морских свинок, степных пеструшек.

Рис. 10. На фото зараженные листериозом белые мыши. В центре здоровый мышонок. Справа и слева от него мыши-сосунки с параличом передних лапок.

Рис. 11. На фото слева листериоз у кролика, развившийся после внутривенного заражения. На фото справа воспалительная реакция, развившаяся на месте внутрикожного введения листерий.

Мнение пациентов

При подозрении на листериоз многие люди обращаются к опыту других, чтобы получить информацию о симптомах, диагностике и лечении этого заболевания. Часто люди делятся своим опытом на форумах и социальных сетях, обсуждают, какие тесты им были назначены, какие симптомы они наблюдали и как проходило лечение. Этот опыт может быть полезен для тех, кто столкнулся с подобными проблемами, помогая им понять, что делать в подобной ситуации и как обратиться за медицинской помощью.

Антитела к листериям

Антитела к листериям определяются с помощью серологических реакций: реакции агглютинации (РА), реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) и реакции связывания комплемента (РСК) с листериозным антигеном с постановкой в парных сыворотках. При наличии листериоза у больного нарастание титра регистрируется в 4 раза и более. Реакции проводятся дважды с 2-х недельным перерывом.

В связи с антигенным родством листерий и стафилококков, возможно получение ложноположительных результатов.

Через 2 недели от начала заболевания в крови больного выявляются антитела IgG, которые присутствуют в крови на протяжении всего периода заболевания. Длительное время антитела сохраняются в крови при хроническом течении листериоза.

Метод флуоресцирующих антител

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ) — экспрессный и высокочувствительный метод диагностики листериоза. Существует прямой и непрямой метод РИФ. При определении антител прямым методом к взвеси микробов, зафиксированной на предметном стекле, добавляется сыворотка, меченная флуорохромом. При образовании комплекса антиген-антитело при освещении сине-фиолетовыми (ультрафиолетовыми) лучами бактерии светятся ярко-зеленым цветом в люминесцентном микроскопе.

Рис. 12. Свечение листерий при проведении реакции иммунофлюоресценции.

Кровь на листерии

Анализ крови на листерии является эффективным способом определения листериозной инфекции. При различных формах листериоза в организме больных, прежде всего, активизируется система мононуклеарных фагоцитов — макрофагов. Они захватывают и уничтожают бактерии и вирусы, живущие внутриклеточно, считывают информацию об их строении и передают ее Т-лимфоцитам. В дальнейшем В-лимфоциты начинают вырабатывать антитела, уничтожающие патоген. При заболевании количество моноцитов в периферической крови возрастает. При септической форме листериоза их количество достигает 70% (при норме 3 — 11%).

Рис. 13. На фото моноциты — самые крупные клетки периферической крови.

Внутрикожная проба на листериоз

Для диагностики листериоза используется внутрикожная (аллергическая) проба. Листериозный антиген вводится внутрикожно. Через 24 часа проводится изучение реакции. В случае наличия листерий в организме исследуемого на месте введения листериозного антигена коже появляется папула (инфильтрат) 10 и более миллиметров.

Внутрикожная проба ставиться на 6 — 9 день от момента заболевания.

В случае появления единичных случаев листериоза диагностика заболевания должна проводиться с использованием бактериологического метода и метода ПЦР.

Дифференциальная диагностика листериоза

Дифференциальная диагностика листериоза проводится с учетом развившейся клинической формы заболевания.

• Листериозные ангины следует отличать от стрептококковых ангин.
• Острые формы листериоза следует отличать от инфекционной эритемы, инфекционного мононуклеоза, острого токсоплазмоза, заболеваний крови.
• Нервные формы листериоза следует отличать от бактериальных менингитов разной этиологии — пневмококковых, менингококковых, стафилококковых.
• Листериоз беременных следует отличать от вялотекущих пиелоциститов и пиелонефритов.

Листериоз — опасная бактериальная инфекция. Информация от ученых.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о возможной инфекции листериозом?

Инфекция листериозом может проявляться различными симптомами, включая лихорадку, мышечные боли, головную боль, тошноту и диарею. У беременных женщин инфекция может привести к преждевременному родам или инфицированию плода.

Какими методами можно провести диагностику листериоза?

Для диагностики листериоза могут использоваться различные методы, включая анализ крови, мочи, стула, а также культуральные методы и методы молекулярной биологии.

Каковы возможные последствия несвоевременного диагностирования листериоза?

Несвоевременное диагностирование листериоза может привести к развитию серьезных осложнений, особенно у беременных женщин, а также у лиц с ослабленной иммунной системой. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу при подозрении на инфекцию листериозом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках заболевания, таких как высокая температура, головная боль, мышечные боли и диарея.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления непастеризованных молочных продуктов и сырых мясных изделий, чтобы предотвратить возможное заражение листериозом.

СОВЕТ №3

Приготовление пищи следует проводить с особой осторожностью, тщательно моющие овощи и фрукты, а также избегая контакта с сырыми продуктами при приготовлении пищи.