Оперативное удаление опухоли, облучение и химиотерапия не являются 100% гарантией исцеления рака предстательной железы. Благополучный исход определяют ранее выявление онкологии и выраженность злокачественного процесса. Через 5 лет после лечения больше чем у 1/3 пациентов обнаруживается рецидив рака простаты, через 10 лет РПЖ повторно диагностируют у > 50% мужчин. Под рецидивом понимают пальпаторно определяемую опухоль, метастазы и повышение показателей ПСА.
Содержание
Этиология и патогенез
Возвращение болезни после операции происходит в результате неполного удаления раковых клеток. Последующие радио- и химиотерапевтические мероприятия по разным причинам оказываются неэффективными. Формируется новая опухоль либо обнаруживаются метастазы. Рецидив рака простаты чаще развивается у пациентов, начавших борьбу с онкологией поздно, на 3–4-й стадиях болезни. В этой ситуации онкологический процесс возобновляет метастатический узел.
Различают два вида рецидива:
- Местный (локальный) – поражает только предстательную железу. Обычно наступает через 2 года после операции. Характеризуется повышением уровня ПСА в 2 раза.
- Системный – в онкологический процесс вовлекаются другие органы. Биохимический рецидив развивается быстро – ПСА за год после РПЭ увеличивается более чем в 2 раза.
Новая волна злокачественного процесса возникает в результате некорректного либо запоздалого лечения. Возобновить рак может дессеминация организма мутировавшими клетками. Основные причины рецидива.
- неполное удаление опухоли в ходе операции;
- неэффективность лучевой и химиотерапии;
- позднее начало терапии (при 3–4 степени).
Полное излечение от рака простаты возможно при первых двух стадиях при условии своевременного лечения. Риск возвращения онкологии повышает прорастание опухоли в близлежащие органы.
Мнение врача:
Лечение рецидива онкологии простаты после простатэктомии представляет собой сложную задачу. Врачи обычно рекомендуют комбинированный подход, включающий хирургическое вмешательство, радиотерапию, химиотерапию или гормональную терапию. Конкретный план лечения зависит от индивидуальных особенностей пациента и характеристик опухоли. Важно обратиться к специалистам для разработки наиболее эффективной стратегии борьбы с рецидивом онкологии простаты.
Симптомы и проявления
Начало заболевания проходит незаметно. Первые симптомы местного рецидива возникают по мере роста раковой опухоли и сдавливания ею мочеиспускательного канала. Возникают проблемы с мочеиспусканием, потенцией и эякуляцией. Характерные симптомы:
- ощущение наполненности мочевого пузыря;
- частые позывы, вялая струя урины;
- беспрерывные боли в паху;
- нарушение потенции, ее отсутствие;
- боли при семяизвержении;
- наличие крови в эякуляте;
- эпизодические боли внизу живота.
Задайте вопрос врачу-урологу!
Читайте также:
Колоколов В.Н.
Запущенные стадии характеризуются разрастанием опухоли за границы капсулы железы, поражением окружающих тканей, прогрессивным метастазированием в соседние и отдаленные органы. Далее процесс распространяется на поясничный сегмент позвоночника, кости таза и конечностей. Эта стадия проявляется:
- сильными болями в позвоночнике, тазу;
- появлением неврологических расстройств;
- повышением частоты патологических переломов;
- хронической усталостью и слабостью;
- утратой аппетита, сильным похуданием.
Для инфильтрации опухоли в прямую кишку характерны проблемы с дефекацией (запоры, опорожнения с кровью). Достаточно быстро в злокачественный процесс вовлекаются легкие, печень, почки и головной мозг. Развивается последняя стадия рака, обычно с печальным финалом. Клиника системного рецидива РПЖ зависит от топографии метастазирования:
- в легких – боль в грудине, кашель, кровохаркание;
- печени – боль, увеличение печени, желтизна, отеки;
- почках – боли в пояснице, гематурия, дизурия;
- в мозге – сильные головные боли, тошнота.
Для поздних стадий рецидива рака простаты после РПЭ характерны общее истощение, кахексия с признаками интоксикации (повышение температуры тела, лихорадочное состояние).
Диагностика
После оперативного удаления опухоли и специфического лечения пациенты наблюдаются у уролога-онколога. Контролируется уровень ПСА – маркера карциномы простаты. Предположением на возвращение рака простаты будет повышение результатов выше 0,2 нг/мл.Это является поводом к обследованию. Диагностические мероприятия:
- Ректальный осмотр. Выявляет местный рецидив рака на этапе, когда опухоль разрослась и пальпируется через стенку прямой кишки.
- Опрос и осмотр пациента, выявление жалоб. Выясняется состояние больного: наличие и выраженность болей, потеря в весе.
- Биохимическое тестирование. Анализы крови (общий развернутый, на сахар, ПСА) и мочи.
- Аппаратные методы (ТРУЗИ, МРТ, КТ) – дают возможность определить рецидив на раннем этапе. Томография позволяет обнаружить метастазы.
Проводятся ПЭТ (двухфотонно-эмиссионная томография), сканирование с фтордезоксиглюкозой. Перед исследованием вводится радиофармпрепарат, маркирующий атипичные клетки.
Мнение пациентов
После простатэктомии многие мужчины сталкиваются с рецидивом онкологии простаты. Опыт других людей показывает, что важно найти опытного онколога и проконсультироваться о возможных методах лечения. Некоторые пациенты выбирают радиотерапию или химиотерапию, в то время как другие предпочитают альтернативные методы, такие как изменение образа жизни и диеты. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и опыт других людей может быть полезным только как источник информации, но не как руководство к действию. В конечном итоге, решение о лечении рецидива онкологии простаты должно быть принято врачом и пациентом совместно, исходя из конкретных обстоятельств и потребностей.
Как проводится лечение
Тактика и длительность лечебных мероприятий рецидива рака простаты после лучевой терапии и операции отличаются и зависят от первичной методики. При недостаточной эффективности облучения назначается химиотерапевтический курс либо альтернативный метод. При местной форме эффективна дистанционная радиотерапия. Системный рак простаты лечат специфическими гормональными препаратами. Новыми эффективными методами лечения рецидива РПЖ являются следующие.
Спасительная (сальважная) HIFU терапия – при местном расположении опухоли у пациентов, перенесших полную простатэктомию. Используется высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (High Intensity Focused Ultrasound).
Фотодинамическая терапия (ФДТ) — в/венное, локальное введение фотосенсибилизаторов, безопасных веществ, действующих на пораженный орган световым лучом заданной волны. Включает этапы:
- введение фотосенсибилизирующего препарата (минуты);
- накопление его в тканях-мишенях (дни);
- облучение опухоли лазером через световод (минуты);
- высвобождение токсинов, избирательно уничтожающих атипичные клетки.
Брахитерапия (контактное облучение) — источник излучения находится внутри ткани органа. При возобновлении рака простаты после облучения возможны локальная HIFU- и брахитерапия.
Пациент с диагнозом РПЖ после радикальной простатэктомии периодически обследуется у онколога. Проводится динамичное наблюдение показателей простатического антигена. При рецидиве рака терапевтическая тактика зависит от типа опухоли и характера ее прорастания. Учитываются возраст, иммунный статус, сопуствующие патологии. При биохимическом сигналом возвращения будет повышение уровня ПСА в крови. В этом случае назначается гормонотерапия с целью снижения уровня тестостерона.
Системный рецидив предполагает метастазирование раковых клеток в соседние органы и далее. Поздние стадии имеют выраженную онкологическую клинику. Метод борьбы со злокачественным процессом зависит от клинической ситуации. Мероприятия: химиотерапия, облучение, операция, гормональная терапия, фокусированная УЗ-абляция. Лекарства, назначаемые врачом при раке простаты:
- Золадекс (Гозарлин)— аналог гонадотропин-рилизинг гормона, назначается при гормон-резистентной форме патологии. Снижает уровень ПСА.
- Андрокур (ципротерона ацетат) — антиандроген, кастрационный препарат, осуществляет полную гормональную блокаду. Показания — метастазирующий и неоперабельный рак.
- Флутамид — нестероидный антиандроген. Препятствует усвоению клетками мужских гормонов. Снижает уровень тестостерона и, как следствие, ПСА.
Суть терапии биохимического рецидива РПЖ — нормализация показателей ПСА.
Клинические рекомендации при малоэффективности гормональной терапии склоняются к проведению орхиэктомии (удалению тестикул).
Прогноз
Выживаемость пациентов с раком простаты довольно высокая. В среднем 80—90% своевременно оперированных остаются живы через 5 лет. Рецидивы также достаточно часты, 15—30% больным не удается одолеть онкологию. Смертность в течение 10 лет составляет 15—20 %. На статистику выживаемости влияет исходный уровень ПСА: чем меньше его показатели после радикальной простатоэктомии, тем лучше прогноз.
Выраженность распространения злокачественного процесса дает возможность оценить исход заболевания. Важным прогностическим фактором после РПЭ является положительный хирургический край. Рост новообразования по краю резекции и его выход за пределы капсулы значительно сокращают выздоровление.
В течение 5 лет у оперированных пациентов с негативным хирургическим краем вероятность рецидива — всего 20%, с позитивным — 40—60%. При прорастании опухоли в семенные пузырьки после удаления простаты местный рецидив рака возникает в 70% случаев. Хорошая 10-летняя выживаемость отмечается после брахитерапии (86%).
Вы нашли то, что искали?
-
Читайте также:
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.
Частые вопросы
Какие методы лечения рецидива онкологии простаты доступны после простатэктомии?
После простатэктомии для лечения рецидива онкологии простаты могут применяться радиотерапия, химиотерапия, гормональная терапия, а также хирургические методы, такие как радикальная резекция или лимфаденэктомия.
Каковы прогнозы для пациентов с рецидивом онкологии простаты после простатэктомии?
Прогнозы для пациентов с рецидивом онкологии простаты после простатэктомии зависят от многих факторов, включая стадию рецидива, общее состояние пациента, а также выбранный метод лечения. В некоторых случаях успешное лечение рецидива может привести к длительной ремиссии и улучшению качества жизни.
Какие могут быть осложнения при лечении рецидива онкологии простаты после простатэктомии?
При лечении рецидива онкологии простаты после простатэктомии могут возникать различные осложнения, такие как повышенный риск инфекций, побочные эффекты от радиотерапии или химиотерапии, а также возможные осложнения после хирургических вмешательств. Важно проводить лечение под контролем опытных специалистов для минимизации рисков.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к опытному онкологу для проведения дополнительных обследований и определения оптимального курса лечения.
СОВЕТ №2
Изучите возможности современных методов лечения рецидива онкологии простаты, таких как лучевая терапия, химиотерапия, гормональная терапия или иммунотерапия.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, чтобы укрепить свой иммунитет и повысить эффективность лечения.
Загрузка...
