Заболевания почек при беременности

Патология почек нередко встречается в период вынашивания ребенка, т.к. беременность сама по себе предрасполагает к развитию данных заболеваний или обострению ранее существовавших хронических процессов.
Основные причины изменений мочевыводящей системы при беременности
:

1. Изменения гормонального фона(увеличение синтеза прогестерона, эстрогенов, глюкокортикоидов, хорионического гонадотропина);
2. Ослабление связочного аппарата почки, что приводит к развитию ее патологической подвижности;
3. Изменение топографоанатомических взаимоотношенийвследствие увеличения размеров матки и ее отклонения в правую сторону. В связи с этим на область правой почки оказывается большое давление;
4. Снижение тонуса и сокращений мочеточниковсо второго триместра беременности.

К наиболее
распространенным заболеваниям мочевыводящей системы
при беременности относятся:

1. Пиелонефрит;
2. Гломерулонефрит;
3. Мочекаменная болезнь;
4. Бессимптомная бактериурия.

Осложнения заболеваний мочевыводящей системы

Заболевания мочевыводящей системы при беременности представляют большую опасность, как для развития ребенка, так и для здоровья самой женщины и приводят к ряду серьезных осложнений.

1. Тяжелое течение гестозов;
2. Самопроизвольное прерывание беременности;
3. Преждевременные роды;
4. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
5. Хроническая гипоксия плода;
6. Задержка внутриутробного развития плода;
7. Внутриутробное инфицирование плода;
8. Внутриутробная гибель плода.

Мнение врача:

Во время беременности почки испытывают дополнительную нагрузку, что может увеличить риск развития различных заболеваний. Одним из наиболее распространенных заболеваний почек при беременности является пиелонефрит, воспалительное заболевание почек, вызванное инфекцией. Это состояние требует немедленного вмешательства, так как оно может привести к серьезным осложнениям как для матери, так и для ребенка. При первых признаках боли в пояснице, повышенной температуре и частом мочеиспускании необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения. Важно следить за состоянием почек во время беременности, чтобы предотвратить серьезные осложнения и обеспечить здоровье как матери, так и будущего малыша.

Пиелонефрит

Пиелонефри
т – это инфекционное заболевание почек, поражающее чашечно-лоханочную систему. Инфекция может распространяться гематогенным путем (из желчного пузыря, кариозных зубов, глоточных миндалин) или восходящим путем (из мочеиспускательного канала и мочевого пузыря).
Возбудителями
данного заболевания являются синегнойная палочка, протей, кишечная палочка, стафилококк, грибы Кандида.

Клиническая картина

Пиелонефрит при беременности может появиться впервые (острая форма) или быть обострением ранее существовавшего хронического процесса. Чаще всего данное заболевание появляется в сроках 12-14, 24-28, 32-34 и 39-40 недель, нередко развивается в первые дни после родов.
Симптомы  острой формы пиелонефрита
:

1. Внезапное начало заболевания;
2. Высокий подъем температуры (до 39-40 градусов по Цельсию);
3. Выраженное ухудшение самочувствия;
4. Сильная головная боль;
5. Потрясающий озноб, сменяющийся холодным потом;
6. Сильные боли в поясничной области, уменьшающиеся при принятии вынужденного положения (на боку с прижатыми к животу ногами).

При хроническом течении
заболевания симптомы практически не выражены, изредка могут появляться тянущие боли в поясничной области. При обострении заболевания клиническая картина сходна с признаками острой формы пиелонефрита.

Диагностические мероприятия при подозрении на пиелонефрит

1. Общий анализ крови (характерно увеличение количества лейкоцитов, СОЭ, палочкоядерных форм, падение уровня гемоглобина);
2. Биохимический анализ крови (возможно в тяжелых случаях повышение уровня мочевины и креатинина);
3. Общий анализ мочи (характерно повышение уровня лейкоцитов, появление белка и бактерий, возможно увеличение количества эритроцитов);
4. Анализ мочи по Нечипоренко (увеличение числа лейкоцитов);
5. Анализ мочи по Зимницкому (характерно нарушение концентрационной функции почек);
6. УЗИ почек.

Лечение пиелонефрита при беременности

Для определения тактики лечения пиелонефрита важно определить
степень риска для женщины
:

1. Первая степень(неосложненный впервые возникший пиелонефрит);
2. Вторая степень(хроническая форма неосложненного пиелонефрита);
3. Третья степень(осложненный пиелонефрит или пиелонефрит единственной почки).

При третьей степени риска дальнейшее сохранение беременности категорически запрещено, т.к. присутствует высокий риск для жизни женщины.
Лечебные мероприятия
:

1. Полноценное витаминизированное питание с ограничением соленой, острой, копченой, жирной пищи;
2. Питье минеральных вод;
3. Антибактериальная терапия с учетом возможного риска для плода;
4. Спазмолитические препараты (баралгин, но-шпа, папаверин);
5. Мочегонные препараты (толокнянка, почечный чай);
6. Антигистаминные препараты (супрастин, димедрол);
7. Дезинтоксикационная терапия (реополиглюкин, альбумин);
8. Физиопроцедуры;
9. Катетеризация мочеточников при отсутствии эффекта от проводимого лечения.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит
– это инфекционно-аллергическое заболевание, вызывающее поражение клубочкового аппарата почек.
Возбудителем
заболевания является гемолитический стрептококк. Чаще всего гломерулонефрит возникает через 2-3 недели после ангины, скарлатины, рожистого воспаления.

Клиническая картина

Гломерулонефрит также может протекать в острой и хронической форме.
Основные симптомы острой формы и обострения хронической формы
:

1. Выраженные боли в пояснице;
2. Ухудшение самочувствия, головные боли;
3. Повышение артериального давления;
4. Учащенное мочеиспускание;
5. Отеки на лице, голенях, передней брюшной стенке.

Диагностические мероприятия при подозрении на гломерулонефрит

1. Общий анализ крови (характерно повышение количества лейкоцитов, эозинофилов, снижение тромбоцитов);
2. Биохимический анализ крови (характерно увеличении уровня мочевины, креатинина, гамма-глобулинов);
3. Коагулограмма венозной крови (укорочение протромбинового времени, повышение протромбинового индекса);
4. Общий анализ мочи (характерно уменьшение объема мочи, повышение относительной плотности, появление белка, следов крови, изменение окраски мочи до красного цвета или цвета «мясных помоев»);
5. Иммунологические анализы (повышение уровня иммуноглобулинов М и А, циркулирующих иммунных комплексов, высокий титр антител к антигенам гемолитического стрептококка).

Лечение гломерулонефрита при беременности

При начале заболевания в ранние сроки беременности необходимо тщательное обследование женщины и решение вопроса о возможности сохранения беременности.

При остром гломерулонефрите показано прерывание беременности независимо от срока гестации. Обострение хронической формы с выраженным повышением артериального давления и нарушением функции почек также является противопоказанием для сохранения беременности.
Лечебные мероприятия при гломерулонефрите
:

1. Антибактериальная терапия;
2. Гипотензивные препараты (антагонисты кальция, альфа- и бета-адреноблокаторы);
3. Мочегонные препараты;
4. Полноценное витаминизированное питание с ограничением соленой, острой, копченой, жирной пищи;
5. Физиопроцедуры;
6. Антиагреганты (трентал, курантил);
7. Внутривенное введение белковых препаратов (альбумин, сухая плазма, протеин).

Мнение пациентов

Во время беременности заболевания почек могут стать серьезной проблемой. Опыт других людей показывает, что регулярное медицинское наблюдение и соблюдение всех рекомендаций врачей играют важную роль в поддержании здоровья почек во время беременности. Многие женщины делятся своим опытом, подчеркивая важность регулярного контроля уровня белка и сахара в моче, а также следование рекомендациям по питанию и употреблению жидкости. Опыт показывает, что своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций помогают предотвратить осложнения и поддерживать здоровье почек во время беременности.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь
– это заболевание, проявляющееся образованием камней в почках и других органах мочевыводящей системы. Важную роль в развитии данной патологии играют инфекции, так, к примеру, около 80 % случаев пиелонефрита осложняются развитием мочекаменной болезни. Изменения уродинамики во время беременности в вою очередь также способствую развитию заболевания.

Клиническая картина

Клиническая картина мочекаменной болезни представлена
тремя классическими признаками:

1. Внезапное возникновение боли в пояснице, отдающей в пах, половые губы, ногу;
2. Кровь в моче;
3. Отхождение камней.

Почечная колика характеризуется сильной болью, поэтому пациентки принимают вынужденную позу, немного облегчающую состояние (на боку, коленно-локтевое положение).

Диагностические мероприятия

При беременности детальная диагностика мочекаменной болезни может быть затруднена из-за отсутствия возможности комплексного обследования: к примеру, рентгенологическое исследование противопоказано при вынашивании ребенка.
Диагностика основывается на следующих признаках
:

1. Клиническая картина;
2. Положительный симптом Пастернацкого (болезненность при поколачивании в поясничной области с последующей гематурией);
3. Общий анализ мочи (характерно наличие эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов);
4. УЗИ органов мочевыводящей системы.

Лечение мочекаменной болезни

Оперативное лечение при беременности проводят только в экстренных случаях
:

1. Длительно не купируемая колика;
2. Отсутствие оттока мочи;
3. Признаки острого пиелонефрита.

В большинстве случаев лечение заключается в купировании приступа почечной колики и снятия болевых ощущений путем назначения спазмолитических препаратов (но-шпа, папаверин, баралгин).

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия
– это состояние, при котором в моче женщины находят определенное количество микроорганизмов, превышающих нормальные показатели, при полном отсутствии клинических симптомов. Число микроорганизмов должно превышать 100000 в 1 мл мочи в двух последующих анализах мочи.

При диагностировании данного состояния необходимо провести
комплексное обследование женщины
для исключения заболеваний мочевыводящей системы:

1. Общий анализ крови;
2. Общий анализ мочи;
3. Посев мочи на флору;
4. Анализ мочи по Нечипоренко;
5. Анализ мочи по Зимницкому;
6. УЗИ органов мочевыводящей системы.

Для профилактики возможных инфекционных осложнений необходимо проводить
лечение антибактериальными препаратами
с учетом возможного риска для плода.

Профилактика заболеваний мочевыводящей системы

1. Регулярный контроль общего анализа мочи;
2. Обследование для исключения наличия заболеваний мочевыводящей системы в период планирования ребенка;
3. Прием достаточного количества жидкости;
4. Соблюдение рациональной диеты с исключением острой, жирной, соленой пищи;
5. Избегать переохлаждений;
6. Своевременное лечение инфекционных заболеваний под контролем врача.

Частые вопросы

Какие заболевания почек могут возникнуть у женщин во время беременности?

Во время беременности женщины могут столкнуться с такими заболеваниями почек, как пиелонефрит, гестационный гипертонический синдром и протеинурия.

Какие симптомы указывают на возможные проблемы с почками во время беременности?

Симптомы, на которые стоит обратить внимание во время беременности, включают боли в пояснице, отеки, повышенное артериальное давление, изменения в моче (кровь или белок) и частое мочеиспускание.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При беременности особенно важно следить за уровнем жидкости в организме. Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы поддерживать здоровье почек и предотвращать образование камней.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте артериальное давление, так как высокое давление может негативно сказаться на функции почек. При беременности особенно важно своевременно выявлять и контролировать гипертонию.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем белка в моче, так как его повышенное содержание может быть признаком проблем с почками. Регулярные медицинские обследования помогут выявить и своевременно лечить подобные проблемы.