Вопросы лечения и профилактики лямблиоза у взрослых

Лямблиоз является паразитарным заболеванием, широко распространенным, имеющим множественные клинические проявления. Его симптомы схожи с таковыми при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, синдроме нарушения всасывания питательных веществ, болях в животе неясного генеза и аллергических состояниях, что обязывает врача перед началом лечения провести тщательное обследование больного.

Лечение лямблиоза часто затруднено из-за развития устойчивости паразитов, что диктует необходимость проведения больным комплексного лечения с использованием современных противопаразитарных препаратов.

Лечение заболевания проводится в случае установления диагноза «лямблиоз» и при обнаружении лямблий в дуоденальном содержимом или цист паразитов в кале при бессимптомном течении заболевания.

Лечение лямблиоза должно быть комплексным и воздействовать на все звенья патологического процесса. Оно должно быть направлено на уничтожение паразитов, борьбу с интоксикацией и аллергическими проявлениями, восстановление работы желудочно-кишечного тракта и коррекцию иммунного статуса больного.

Рис. 1. На фото лямблии под микроскопом.

Подготовительный этап при лечении лямблиоза

На подготовительном этапе больному рекомендуется диетическое питание и медикаментозная терапия, направленная на снижение симптомов эндотоксикоза, нормализацию желчевыделения, пассажа кишечного содержимого и улучшение общего состояние больного, что достигается путем назначения желчегонных препаратов, ферментов и энтеросорбентов.

Продолжительность подготовительного этапа зависит от тяжести течения лямблиоза и составляет в среднем 2 — 4 недели. При игнорировании проведения подготовительного этапа перед противопаразитарным лечением состояние больного может ухудшиться, могут сформироваться осложнения и ошибочное представление о неэффективности лечения.

Диетотерапия

Диетотерапия при лямблиозе в первую очередь направлена на создание условий, препятствующих размножению паразитов и их вывод из кишечника.

• Продукты, содержащие достаточное количество клетчатки, являются хорошими адсорбентами. Они улучшают перистальтику кишечника, способствуют механическому удалению лямблий из кишечника.
• Неблагоприятную среду для паразитов создает кислая среда, для чего рекомендуется прием кислых фруктов.
• Легкоусвояемая пища помогает организму восстановиться.
• Запрещен прием легкоусвояемых углеводов, которые являются хорошей питательной средой для лямблий. К тому же продукты, содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов, вызывают повышенное газообразование и оказывают раздражающее действие на кишечник.

Подробно о диетическом питании при лямблиозе читай в статье

«Все о диете при лямблиозе»

Рис. 2. Показаны при лямблиозе кислые напитки без сахара и продукты, содержащие достаточное количество клетчатки.

Нормализация пассажа кишечного содержимого

При запорах рекомендован прием слабительного

Лактулозы(

Нормазе, Дюфалак). Восстановление перистальтики способствует выведению токсинов из просвета кишечника.

Рис. 3. Нормализация стула при лямблиозе — важный компонент подготовительного этапа.

Нормализация желчевыделения

Желчь губительно действует на лямблии. Восстановление желчевыделения достигается путем назначения желчегонных препаратов и спазмолитиков. Полезны тюбажи по Демьянову. Снимают спазм желчевыводящих путей миотропные спазмолитики:

Папаверин, Дротаверин, Мебеверин, Тримебутин, Одестон. При гипотонии помимо желчегонных препаратов показан прием прокинетиков — стимуляторов моторики желудочно-кишечного тракта:

Мотилиуми

Мотилак(действующее вещество домперидон) и

Ганатони

Итомед(действующее вещество итоприд).

При повышении уровня  ферментов печени АСТ и АЛТ при лямблиозе, что говорит токсическом поражении печени, назначаются гепатопротекторы:

Легалон, Карсил, Гепабене, ЛИВ-52.

Рис. 4. Восстановление желчевыделения достигается путем назначения желчегонных препаратов, спазмолитиков или прокинетиков.

Энзимотерапия при лямблиозе

При лямблиозе в результате повреждения ворсинок слизистой оболочки кишечника нарушается синтез и высвобождение ферментов. При неполном переваривании фрагменты пищи всасываются в кровь, нарушаются метаболические процессы, что отрицательно влияет на иммунную систему.

Протеолитические ферменты в кишечнике человека расщепляют белки до аминокислот. Химопсин и трипсин расщепляют некротизированные ткани, фиброзные образования и чужеродные белки. Под их влиянием разжижаются вязкие секреты и экссудаты, облегчается их эвакуация, улучшаются процессы регенерации. В результате применения ферментов сокращаются сроки лечения многих заболеваний.

Протеолитические ферменты (энзимы) бывают животного и растительного происхождения. К энзимам растительного происхождения относятся

Бромелайни

Папаин.В состав

Вобензимаи

Флогензимавходят ферменты растительного и животного происхождения. Эти препараты положительно влияют на ход воспалительного процесса, разрушают иммунные комплексы, стимулируют клеточный иммунитет, ускоряют лизис некротизированных тканей и токсических продуктов, нормализуют проницаемость капилляров, уменьшают вязкость крови и др. Подбирается доза препарата индивидуально. Она зависит от тяжести заболевания и активности патологического процесса. Взрослым рекомендуется прием 3 — 10 таблеток 3 раза в сутки.

По результатам  копрологического исследования (при стеаторее) назначаются на 5 — 7 дней такие ферментные препараты, как

Панкреатин,

Фестал,

Креон,

Мезим-форте.

Рис. 5. Протеолитические ферменты положительно влияют на ход воспалительного процесса.

Энтеросорбенты

Терапию лямблиоза можно дополнять энтеросорбентами. Энтеросорбенты сорбируют на своей поверхности и выводят разного размера молекулы токсинов и бактериальные клетки, избытки соляной кислоты желчных кислот. При лямблиозе в подготовительный период назначаются на 5 — 7 дней такие препараты, как

Смекта, Диоктит, Диосмектит, Неосмектин, Энтеросгельи др.

Рис. 6. Энтеросорбенты сорбируют на своей поверхности и выводят токсины и паразиты из желудочно-кишечного тракта.

Мнение врача:

Лямблиоз у взрослых – серьезное заболевание, требующее комплексного подхода к лечению и профилактике. Врачи рекомендуют обращаться за помощью при первых признаках заболевания, таких как боли в животе, нарушения стула, слабость и утомляемость. Для успешной борьбы с лямблиозом необходимо пройти курс антипаразитарной терапии под наблюдением врача, а также соблюдать правила гигиены, особенно в питании и водоснабжении. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций специалистов помогут предотвратить рецидивы заболевания и поддерживать здоровье.

Противопаразитарное лечение

Правильно подобранное противомикробное лечение приведет не только к уничтожению паразитов в организме больного, но и ликвидирует абдоминальный синдром, интоксикацию, аллергические проявления и вегетативные нарушения.

Под влиянием противопаразитарных препаратов отмечается массовая гибель лямблий. Их продукты распада, всасываясь в кровь, усиливают симптомы интоксикации и аллергические реакции, что проявляется ухудшением самочувствия больного, появлением таких симптомов, как тошнота, отсутствие аппетита, усиление зуда и кожных высыпаний (реакция Яриша — Герксгеймера).  Симптомы в течение 2 — 3 дней самостоятельно купируются. Отмена противопаразитарных препаратов при этом не требуется. Ослабляет симптомы интоксикации прием комбинированного препарата

Вобензима, который содержит комплекс высокоактивных ферментов животного и растительного происхождения. Под их воздействием растворяются и удаляются распавшиеся ткани и токсические продукты, снижается уровень иммунных комплексов в крови. Подбирается доза препарата индивидуально. Она зависит от тяжести заболевания и активности патологического процесса. Взрослым рекомендуется прием 3 — 10 таблеток 3 раза в сутки.

Группы противопаразитарных препаратов:

• Производные нитрофурана:
  
  Фуразолидон и Нифурател(
  
  Макмирор).
• Производные нитромидазолов:
  
  Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол,
  
  Наксождин.
• Группа бензимидазолов:
  
  Албендазол.
• Другие синтетические антибактериальные средства:
  
  Секнидазол.

Для лечения лямблиоза применяются следующие противопаразитарные препараты:

1. Нифурател (Макмирор)применяется в качестве стартовой терапии. Альтернативным является препарат
   
   Альбендазол. Препаратом резерва является
   
   Орнидазол и Тинидазол.
2. Альбендазолприменяется в качестве стартовой терапии при сочетании глистно-паразитарной инвазии. Альтернативным является препарат
   
   Тинидазол. Препаратом резерва является
   
   Секнидазол.

При выявлении больного лямблиозом обследуются все члены семьи. Не выявленные больные становятся источником повторных заражений.

Рис. 7. Из-за высокой устойчивости лямблий и частых побочных реакциях фуразолидон в настоящее время не применяется.

Противопаразитарные препараты и схемы лечения лямблиоза

Производные нитрофурана

Фуразолидон, ранее широко применявшийся при лечении лямблиоза, теперь из-за высокой устойчивости паразитов и частых побочных реакциях не применяется.

Нифурател (Макмирор)в отношении лямблий сегодня является наиболее активным и с наименьшим числом побочных реакций. Применяется у взрослых по 2 таблетки 2 — 3 раза в день 7 дней.

Рис. 8. Макмирор является наиболее активным препаратом с наименьшим числом побочных реакций. Производные нитромидазолов.

Метронидазолдля лечения лямблиоза использовался ранее в течение длительного времени. Препарат обладает низкой эффективностью (до 70%) и высокой частотой побочных реакций (до 30%), основными из которых являются боли в животе, тошнота и рвота, металлический привкус во рту, несколько реже — головокружение и головные боли, в некоторых случаях — периферические нейропатии, редко — судорожный синдром. Препарат назначается двумя курсами, интервал между которыми составляет 5 — 7 дней.

1 вариант: 250 мг 3 раза в день;

2 вариант: 2,0 гр. в 1 прием 3 дня;

3 вариант: 500 мг 2 раза в сутки.

Как и к Фуразолидону, так и к Метронидазолу появилось множество устойчивых штаммов паразитов, из-за чего его назначение в настоящее время ограничено.

Тинидазол (Фасижин)является сегодня достаточно эффективным препаратом в отношении лямблий. Назначается взрослым 2 грамма в сутки (4 таблетки по 500 мг) в течение 3-х дней.

Наксоджинприменяется при лямблиозе по 0,5 гр. 2 раза в день 5 — 7 дней.

Рис. 9. Достаточно эффективные препараты при лечении лямблиоза Тинидазол и Наксоджин.

Орнидазол (Тиберал)является эффективным (до 90%) препаратом для лечения лямблиоза, однако оказывает целый ряд побочных реакций (до 15%). Применяется у взрослых однократно 4,5 гр. (3 таблетки) на ночь или по 1 таблетке (0,15 гр.) 3 раза в день 1 — 2 дня.

Рис. 10. Эффективность противолямблиозного препарата Орнидазол составляет 90%.

При непереносимости или неэффективности основных групп препаратов рекомендован прием противоглистного препарата

Мепакринпо 100 мг 3 раза в день 5 — 7 дней.

Группа бензимидазолов

Альбендазол (Саноксал, Немозол, Альдазол, Гелмодол)является самым перспективным препаратом. Его эффективность и безопасность превышает таковые  производных нитромидазолов —

Метронидазолаи

Тинидазола. Препарат применяется при лечении лекарственно-устойчивых к

Метронидазолуформ лямблиоза. Обладает низкой токсичностью и растворимостью, плохо всасывается в кишечнике, не оказывает губительного воздействия на кишечную микрофлору. Высокая противогельминтная активность Альбендазола позволяет его успешно использовать при смешанных инфекциях. Применяется по 400 мг в один прием в течение 5 дней или по 400 мг 3 дня. Курс повторяется через 3 недели.

Рис. 11. Альбендазол является самым перспективным препаратом.

Прежде, чем начать прием лекарственного средства, необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией

Антибиотики

При лечении лямблиоза применяется антибиотик аминогликозидной группы широкого спектра действия

Паромомицин. Препарат назначается взрослым по 0,5 гр. 2 — 3 раза в день 5 — 7 дней.

Рис. 12. Паромомицин — антибиотик аминогликозидной группы широкого спектра действия. Применяется для лечения лямблиоза.

Мнение пациентов

При лечении и профилактике лямблиоза у взрослых, опыт других людей может быть ценным источником информации. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, делятся своим опытом в интернете, сообщают о том, какие методы лечения им помогли, какие препараты оказались эффективными. Опыт пациентов может помочь другим выбрать наиболее подходящий способ лечения и справиться с лямблиозом более эффективно.

Энтерол от лямблиоза

Энтеролявляется комбинированным препаратом: оказывает противодиарейное действие, нормализует микрофлору кишечника и является мощным противомикробным, противопаразитарным и противоглистным средством. Энтерол усиливает выработку слизистой оболочкой кишечника антител — IgА, обезвреживает внутрикишечные токсины. Препарат применяется одновременно с противопаразитарными средствами или после них. Не рекомендуется сочетать с Нифурателом из-за сочетанного противогрибкового действия. Для взрослых рекомендовано 1 — 2 капсулы 2 раза в день 7 — 10 дней.

Рис. 13. Комбинированный препарат Энтерол показан при лечении лямблиоза.

Не занимайтесь самолечением. Противолямблиозные препараты обладают серьезными побочными действиями.

Десенсибилизирующая терапия

Гистамин, серотонин и другие медиаторы воспаления, которые выделяются при повреждении слизистой оболочки кишечника, индуцируют развитие аллергических реакций при лямблиозе. У больных может появиться неконтролируемый зуд, крапивница, эритема кожи, симптомы астматического бронхита, ринита, конъюнктивита и блефарита. У некоторых больных развивается аллергический артрит. Симптомы аллергии у части больных исчезают после окончания противопаразитарного лечения, у других больных — в течение года.

Взрослымпри развитии аллергических реакций рекомендуется прием антигистаминных препаратов 2 и 3 поколения:

Зиртек, Кларитин, Кларидон, ЛораГексал, Ломилан, Рупафин, Гисманал, Телфаст, Трексил.

Детям
:
Фенистил, Кетотифен, Цетрин, Терфен, Гисманал.

Беременнымпрепарат подбирает врач. Наиболее безопасными являются

Зиртек, Телфаст Кларитин и Авил.

Рис. 14. Антигистаминные препараты снимают проявления аллергических реакций при лямблиозе.

Витаминотерапия

Лямблии многократно присасываются к ворсинкам тонкого кишечника, повреждая их не только механически, но и токсическими продуктами, выделяющимися при гибели паразитов. Это приводит к атрофии и укорочению ворсинок, в результате чего нарушается всасывание белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. К тому же паразиты активно поглощают витамины, так необходимые для их жизнедеятельности. При лямблиозе рекомендуется прием комплексного препарата

Бион 3, в состав которого входят  пробиотики, витамины и минералы.

Рис. 15. Бион-3 незаменим при лечении лямблиоза. Содержит витамины, минералы и пробиотики.

Противорецидивные курсы лечения

Эффективным считается курс противопаразитарного лечения в том случае, когда, когда у больного уменьшились клинические проявления лямблиоза: интоксикационный, гастроинтестинальный и аллергический. Одним из самых динамичных симптомов лямблиозной интоксикации является увеличенная печень. При заболевании край печени эластичный и безболезненный, выступает из-под края реберной дуги на 1 — 4 см. При лечении через неделю от начала терапии ее размеры нормализуются. Если паразиты не уничтожены, то через 9 — 14 дней после окончания противопаразитарного лечения ее размеры вновь увеличиваются, а значит, больному необходимо проводить повторные курсы лечения.

Контрольное обследование

После окончания противопаразитарного лечения через 10 дней и через один месяц проводится по три контрольных обследования на предмет наличия цист паразитов в кале с интервалом в 1 — 2 дня. Продолжительность жизни паразитов составляет 3 — 4 недели, поэтому, если не произошло повторного заражения, при ряде условий возможно самоизлечение.

Профилактика лямблиоза

Профилактика лямблиоза складывается из целого ряда мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции, выявление источника заражения и разрыв механизмов передачи паразитов.

Эпидемиологический надзор включает в себя постоянное наблюдение за пораженностью и заболеваемостью лямблиозом, а так же выявлением цистных форм паразитов в окружающей среде. Основу санитарно-профилактических мероприятий составляют:

• мероприятия по охране водоемов от загрязнения сточными водами, содержащими фекалии;
• контроль над выполнением фильтрационных технологий;
• контроль над выполнением химической дезинфекции воды.

Большое значение в профилактике лямблиоза в сельской местности играет правильная организация и охрана водоисточников, рациональное строительство туалетов, предупреждающее сток нечистот в водоемы.

Составной частью профилактики лямблиоза являются мероприятия, направленные на выявление источника инфекции (больных и носителей) среди декретированного контингента, у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, склонных к хроническому течению, аллергическими реакциями и иммунной недостаточностью, носителей инфекции.

В организованных коллективах обследование на лямблиоз персонала и детей должно проводиться два раза в год. При выявлении больного лямблиозом необходимо обследовать всех членов семьи.

• На лямблиоз должны обследоваться все лица, работа которых связана с пищевыми продуктами. Необходимо проводить борьбу с мухами, тараканами и муравьями — разносчиками лямблий. Фрукты, овощи и зелень необходимо перед употреблением тщательно мыть. Воду употреблять только кипяченую.
• Строго соблюдать санитарно-гигиенический режим в лечебно-профилактических и учреждениях пищевой промышленности, в детских дошкольных и школьных учреждениях. В детских дошкольных учреждениях подвергать обработке кипятком и дезинфицирующими растворами горшки, дверные ручки, краны умывальников. Проводить обработку игрушек.
• Осуществлять санитарное просвещение среди групп высокого риска, куда входят дети дошкольного и школьного возраста, персонал детских и лечебно-профилактических учреждений, туристы, путешественники и др.

О профилактике лямблиоза у детей читай в статье

«Все о лечении и профилактике лямблиоза у детей»

Рис. 16. Дети и взрослые, имеющие привычку грызть ногти, карандаши и ручки наиболее часто болеют лямблиозом.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о возможном заражении лямблиозом у взрослых?

Симптомы лямблиоза у взрослых могут включать в себя диарею, вздутие живота, утомляемость, потерю веса, а также боль в животе. Однако у некоторых людей инфекция может протекать бессимптомно.

Каковы методы лечения лямблиоза у взрослых?

Лечение лямблиоза у взрослых обычно включает прием препаратов, направленных на уничтожение паразитов, таких как метронидазол или тинидазол. Важно проконсультироваться с врачом для назначения правильного курса лечения.

Как можно предотвратить заражение лямблиозом у взрослых?

Для профилактики лямблиоза взрослым рекомендуется соблюдать правила гигиены, тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением, избегайте пить воду из ненадежных источников, а также избегайте контакта с зараженными животными.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на лямблиоз обратитесь к врачу для проведения соответствующих анализов и назначения лечения. Самолечение может привести к осложнениям.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной рук и пищи, чтобы предотвратить заражение лямблиозом. Тщательно мойте овощи и фрукты перед употреблением.

СОВЕТ №3

Избегайте контакта с возможными источниками заражения, такими как загрязненная вода или контакт с животными, особенно в регионах с высоким уровнем заболеваемости.