Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность
– это патологическая беременность, при которой имплантация и развитие плодного яйца происходит вне матки.

В последнее время отмечается склонность к увеличению случаев внематочной беременности (около 3 % от общего числа всех беременностей).

Причины внематочной беременности

Возможные причины, увеличивающие риск возникновения эктопической беременности
:

1. Врожденные нарушения строения маточных труб, препятствующие попаданию яйцеклетки в полость матки;
2. Оперативные вмешательства на маточных трубах в анамнезе;
3. Воспалительные заболевания матки, ее придатков и мочевого пузыря;
4. Ношение внутриматочной спирали;
5. Гормональные нарушения;
6. Неоднократные выскабливания полости матки с диагностической целью или с целью прерывания беременности;
7. Спаечный процесс в малом тазу;
8. Наружные формы генитального эндометриоза;
9. Опухоли маточных труб и яичников;
10. Длительное лечение бесплодия гормональными препаратами;
11. Туберкулез придатков матки.

Данные заболевания приводят к нарушению проходимости маточных труб, что в итоге вызывает внематочную беременность.

Мнение врача:

Внематочная беременность – это серьезное состояние, требующее немедленного вмешательства. Как врач, я хочу подчеркнуть, что при первых признаках боли внизу живота, кровотечения из влагалища и общего недомогания необходимо немедленно обратиться к врачу. Это состояние может быть опасным для жизни женщины, и чем раньше оно будет выявлено, тем лучше. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью при любых подозрениях на внематочную беременность.

Классификация

На сегодняшнее время существует
несколько классификаций
внематочной беременности:

1. По локализации плодного яйца;
2. По стадии протекания и прерывания внематочной беременности;
3. Редкие многоплодные формы.

По локализации плодного яйца

Классификация внематочной беременности по локализации плодного яйца:

1. Трубная беременность (наиболее часто встречаемая форма – около 90 % всех случаев внематочной беременности);
2. Яичниковая беременность;
3. Брюшная беременность;
4. Межсвязочная беременность;
5. Шеечная беременность;
6. Беременность в рудиментарном роге матки;
7. Интерстициальная беременность.

По стадиям протекания

Классификация по стадиям протекания внематочной беременности
:

1. Прогрессирующая беременность;
2. Прерывающаяся по типу трубного аборта или разрыва трубы;
3. Прерванная беременность.

Выделяют также
крайне редкие формы многоплодной внематочной беременности:

1. Беременность при локализации каждого плодного яйца вне матки;
2. Беременность, при которой одно плодное яйцо имплантировано в полость матки, другое находится за ее пределами.

Симптомы для разных форм внематочной беременности

Клиническая картина внематочной беременности зависит от нескольких факторов
:

1. Локализации плодного яйца;
2. Срока беременности;
3. Стадии протекания;
4. Формы прерывания.

Трубная беременность

При ненарушенной прогрессирующей
трубной беременности, как правило, отсутствуют специфические признаки. Состояние женщины остается удовлетворительным, заподозрить эктопическую беременность можно только во время гинекологического осмотра и при УЗИ.

Как правило, беременность прерывается в 6-8 недель
. Нарушение трубной беременности протекает в форме трубного аборта или разрыва трубы
и проявляется различными клиническими признаками.
Признаки прерывания беременности в форме разрыва маточной трубы:

1. Резкое начало заболевания;
2. Резкое ухудшение общего самочувствия;
3. Внезапное возникновение сильной боли внизу живота, которой предшествуют менее выраженные схваткообразные боли;
4. Возможна потеря сознания в момент разрыва трубы;
5. Бледность кожных покровов;
6. Выраженная тахикардия, падение артериального давления;
7. Тошнота, рвота;
8. Выраженное головокружение.

Симптомы прерывания трубной беременности по типу трубного аборта:

1. Медленное развитие заболевания;
2. Периодические боли внизу живота;
3. Мажущие темно-кровянистые выделения из половых путей;
4. Периодическое ухудшение общего самочувствия: головокружение, слабость, тошнота, потеря сознания.

Яичниковая беременность

При яичниковой беременности
плодное яйцо может располагаться внутри доминантного фолликула или на поверхности яичника. Такая форма внематочной беременности прерывается в ранние сроки и имеет схожую клиническую картину с трубной беременностью.

Брюшная беременность

Брюшная беременность встречается крайне
редко и характеризуется прикреплением плодного яйца к любому органу, кроме кишечника.
Выделяют две формы брюшной беременности
:

1. Первичная форма(брюшная беременность сформирована первоначально за счет неправильного прикрепления плодного яйца);
2. Вторичная форма(плодное яйцо попадает в брюшную полость вторично после трубного аборта).

Важно
В большинстве случаев брюшная беременность прерывается в ранних сроках и
проявляется крайне выраженным кровотечением и сильной болью в животе.
Реже, такая форма беременности может сохраняться длительное время, но такие казуистические случаи возможны только при позднем обращении женщины к доктору.

Шеечная беременность

Шеечная беременность в ранние сроки протекает бессимптомно
, затем появляются
мажущие кровянистые выделения
, чаще после полового контакта. Болевой синдром присутствует крайне редко.

Беременность в рудиментарном роге

Данная форма беременности прерывается до 15-16 недель
. На ранних сроках симптомы практически отсутствуют, в момент прерывания возникают сильная боль внизу живота и интенсивное кровотечение.

Межсвязочная беременность

Межсвязочная беременность
может сохраняться до очень большого срока (до 5 месяцев).
Клинические признаки при прогрессировании беременности отсутствуют
.
При прерывании
возникает обильное кровотечение, вызванное разрывом широкой связки.

Мнение пациентов

Внематочная беременность может быть тяжелым испытанием для многих женщин. Однако, многие из них находят поддержку и понимание у других, кто прошел через это. Опыт других людей может быть ценным источником информации и утешения. Важно помнить, что каждый опыт уникален, и каждая история может быть полезной для тех, кто сталкивается с подобной ситуацией.

Диагностика

Основные диагностические мероприятия при подозрении на внематочную беременность
:

1. Гинекологический осмотр. Признаком внематочной беременности является, прежде всего, несоответствие матки предполагаемому сроку беременности. При локализации плодного яйца в придатках или межсвязочно характерно наличие опухолевидного образования сбоку от матки. При шеечной беременности пальпируется увеличенная колбовидная шейка матки. При брюшной форме характерно наличие образования в любом сегменте брюшной полости. Беременность в рудиментарном роге проявляется выпиранием одной части матки;
2. Общий анализ крови. Характерно увеличение числа лейкоцитов и СОЭ, при кровотечении отмечается уменьшение гемоглобина и эритроцитов;
3. УЗИ органов мала таза(предпочтительнее обследование влагалищным датчиком);
4. Анализ наХГЧ (характерно отставание его показателей от предполагаемого срока беременности);
5. Пункция Дугласова пространства через задний свод влагалища. При кровотечении характерно появление темной крови из иглы;
6. Консультация хирургадля исключения хирургической патологии;
7. Диагностическая лапароскопия.

Лечение внематочной беременности

Лечение внематочной беременности проводится только хирургическим путем.

Оперативное лечение трубной беременности

Лечение трубной беременности проводится
двумя путями
:

1. Лапароскопия(выполняется три небольших прокола на передней брюшной стенке, через которые вводят рабочие инструменты). В зависимости от состояния маточной трубы и локализации плодного яйца возможно проведение разреза маточной трубы, что помогает ее сохранить, или полное удаление трубы;
2. Лапаротомия. Проводится редко при выраженном кровотечении в тяжелых случаях. При данном методе лечения маточная труба полностью удаляется.

При редких формах внематочной беременности объем оперативного вмешательства определяется индивидуально
в зависимости от поражения органов (возможно полное удаление или органосохраняющая операция). Исключением является шеечная беременность: при ней проводят только удаление матки.

Реабилитация после оперативного лечения

1. Инфузионная терапия для восстановления водно-электролитного баланса;
2. Антибактериальные препараты для профилактики инфекционных осложнений;
3. Нормализация гормонального баланса;
4. Контрацепция в течение 6-12 месяцев;
5. Профилактика спаечного процесса (ферментные препараты);
6. Физиотерапия (лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез).

Осложнения

1. Выраженное кровотечение, которое при своевременном обращении за помощью может привести к геморрагическому шоку и летальному исходу;
2. Спаечный процесс;
3. Вторичное бесплодие;
4. Инфекционные осложнения;
5. Повторная внематочная беременность при сохранении маточной трубы.

Профилактика

1. Своевременное лечение инфекционных заболеваний органов малого таза;
2. Обследование на ИППП в период планирования беременности;
3. Отказ от контрацепции путем введения внутриматочной спирали;
4. Тщательное планирование семьи, отказ от абортов;
5. Проведение реабилитационных мероприятий после любых оперативных вмешательств на органах малого таза и брюшной полости.

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают внематочную беременность?

Симптомы внематочной беременности могут включать в себя боли внизу живота, кровотечение из влагалища, головокружение и слабость. В некоторых случаях может наблюдаться боль в области плеч или шеи.

Каковы причины возникновения внематочной беременности?

Внематочная беременность может быть вызвана различными факторами, такими как воспалительные заболевания труб, рубцы после операций, гормональный дисбаланс или аномалии развития матки или яичников.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки внематочной беременности могут включать в себя резкую боль внизу живота, кровотечение из влагалища, головокружение и обморок. Если у вас возникли подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу для проведения обследования.

СОВЕТ №2

Если у вас была диагностирована внематочная беременность, обсудите с врачом все возможные методы лечения, включая медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или наблюдение. Важно принять решение, основываясь на индивидуальных особенностях вашего случая.