Туберкулез предстательной железы (туберкулезный простатит)

Туберкулез простаты – тяжелое урологическое заболевание, протекающее вкупе с поражением палочкой Коха легких, почек и других органов. По статистике ВОЗ патология встречается у мужчин реже, чем туберкулез семенников или придатков яичка, но требует лечения у врача-уролога (андролога). В противном случае развиваются необратимые последствия с полной потерей функций предстательной железы.

Содержание

Причины

Туберкулезный простатит развивается при внедрении в ткани ПЖ бациллы, опасной микобактерии, которая чаще поражает легочную ткань. При критическом размножении, она мигрирует по организму, образуя туберкулезные очаги.
Пути распространениятуберкулеза простаты:

гематогенный;
нисходящий (через мочевик, почки);
восходящий (по мочеиспускательному каналу).

В 80% случаев бациллы проникают в простату с током крови, из других патологических очагов. Объясняется это большим объемом крови, проходящим через ПЖ и тазовую область. Источники заражения: легкие, кости, при диагностированном поражении бациллой этих органов и тканей.

Заболевание развивается при наличии паточага, локализующегося в почках (туберкулез почек). В этом случае микобактерия «спускается» вниз, проникает в простату, начиная активное размножение.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Прямое заражение, через уретру, встречается редко. Но исключения возможны, и бацилла может внедриться в предстательную железу, поднимаясь по уретральному каналу, вверх.

Мнение врача:

Туберкулез предстательной железы, или туберкулезный простатит, является серьезным заболеванием, требующим комплексного лечения. Это состояние может привести к различным осложнениям, включая бесплодие и даже инфицирование других органов. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, таких как боли в области промежности, нарушение мочеиспускания или общая слабость. Лечение туберкулезного простатита должно проводиться под строгим наблюдением специалиста и включать как медикаментозную терапию, так и режим и диету. Важно помнить, что раннее обращение за помощью увеличит шансы на полное выздоровление.

Как передается туберкулез предстательной железы

Туберкулез – однозначно, заразен! Это хроническое инфекционное заболевание, паразитирование микобактерий внутриклеточное (в макрофагах). Для мужчины опасными являются МБТ человечьего и бычьего типа. При сборе анамнеза всегда необходимо иметь в виду возможность получения патогена от животных (туберкулез – антропозоонозная инфекция). Туберкулез предстательной железыпередается чаще воздушно-капельным путем, но возможно заражение:

внутриутробно;
алиментарно (с пищей);
половым путем;
трансмиссивно;
контактно.

То есть мужчина с туберкулезом простаты, особенно в не выявленной и скрыто протекающей форме может быть потенциально опасным половым партнером. При первых симптомах недомогания и проблемах в репродуктивной сфере, необходимо обратиться к урологу, чтобы вовремя выявить и начать лечить патологию.

Вне зависимости от ворот инфекции бактерия туберкулеза с током лимфы быстро распространяется по организму и первично локализуется в регионарных лимфоузлах (первичная микобактериемия). Излюбленное место патогена – органы с хорошим снабжением кровью, в том числе и предстательная железа.

Дальнейшая активность размножения палочки Коха зависит от макрофагов и фагоцитоза. При их «плохой работе» за 20 дней микобактерия может пополниться на 500 млн. новых МБТ. По мере усиления иммунного ответа активность патогена снижается, воспаление в простате уменьшается. Однако полного излечения не происходит, популяция МБТ сохраняется в туберкулезных гранулемах, заключенных в плотную фиброзную капсулу.

У впервые инфицированного мужчины риск развития туберкулеза предстательной железы составляет 8 % в первые два года от момента заражения. Далее вероятность снижается и у 90 % человек с инфекцией в организме признаки туберкулеза полностью отсутствуют.

Читайте также:

Симптомы и лечение инфекций мочевыводящих путей

Симптомы и признаки

При проникновении микобактерии в организм поражаются репродуктивные органы. В зависимости от места локализации различают, туберкулезный:

эпидидимит;
орхоэпидидимит.

Не исключают туберкулез простаты (кавернозная, инфильтративная форма), семенных пузырьков, полового члена. В запущенных случаях диагностируются свищи промежности, мошонки, сексуальная дисфункция и бесплодие.

Микобактерия может выделяться во внешнюю среду с естественным секретом половых желез, а при наличии свищей – со свищевым содержимым. При диагностике дополнительно указывают «МБТ+», а иметь половые отношения с таким партнером опасно.

Симптомы туберкулеза простаты на ранней стадии болезни не проявляются.
Поэтому диагностировать патологию вначале ее развития можно случайно, при диспансеризации. В эякуляте, секрете простаты бактерий также содержится немного. По статистике у 70 % мужчин с диагностируемым туберкулезом легких есть поражение предстательной железы, но прижизненно не выявленное. Клиническая картинатуберкулезного простатита:

признаки нарушения мочеиспускания;
боль в промежности;
ломота в поясничной области;
высокое содержание лейкоцитов в осадке мочи;
лейкоциты в секрете простаты;
эритроциты в моче (в 53 % случаев) и в простатическом секрете (в 29%).

Около 80 больных из 100 имеют туберкулезный простатит и нефротуберкулез. Также диагностируют одновременное поражение простаты, яичка и его придатка. Только в 5 % случаев туберкулез предстательной железы бывает изолированным.

По мере прогрессирования проявляются следующие признаки:

боль в промежности (указывает на отек, воспаление простаты). Усиливается ночью, связана с началом мочеиспускания;
жжение при выделении мочи (от активности вторичной патогенной микрофлоры воспаляются нижлежащие мочевые пути, уретра);
недержание, частое мочеиспускание (туберкулез приводит к поражению мочевика и появляются симптомы, указывающие на диффузный воспалительный процесс во всех отделах мочевыводящей системы). Это связано с ослаблением сфинктера мочевого пузыря и воспалением;
кровь, гной в моче (формирование абсцесса в простате при скрытом течении болезни). Говорит о вскрытии гнойного очага;
эректильная дисфункция (импотенция). На фоне недомогания, болей, у мужчины отсутствует половое желание;
интоксикация (анорексия, депрессия, температура).

Скорость прогрессирования симптомов болезни зависит от иммунитета. Нередко туберкулез простаты выявляют случайно, при профилактическом осмотре или обследовании по поводу отсутствия детей у пары (мужское бесплодие).

Мнение пациентов

Когда речь заходит о туберкулезе предстательной железы, важно учитывать опыт других людей, которые столкнулись с этим заболеванием. Их истории могут быть вдохновляющими и информативными, помогая другим понять, как справиться с этим состоянием. Часто люди делятся своим опытом лечения, советами по поддержанию здоровья и психологической поддержкой. Поддержка и понимание со стороны тех, кто прошел через подобное, играют важную роль в борьбе с туберкулезным простатитом.

Диагностика

Диагностика туберкулеза простаты основана на использовании лабораторных и инструментальных методов:

ректальный осмотр (плотная ПЖ, незначительное увеличение);
анализ крови, мочи (баканализ позволяет выявить возбудителя);
спермограмма;
анализ ПСА;
исследование простаты на УЗИ;
рентген ПЖ;
КТ, МРТ.

Точный диагноз поставить сложно из-за специфического ответа МБТ на специальные реагенты и необходимости исследования свежего биологического материала, взятого из простаты. После обследования больной направляется на консультацию к врачу-фтизиатру, терапия проходит при попечительстве нескольких специалистов.

Читайте также:

О кариесе зубов

Как лечить туберкулез простаты

Лечение зависит от тяжести, длительности течения болезни, обширности поражения ПЖ и других органов и систем. Палочка Коха мало восприимчива к монотерапии антибиотиками, потребуется специфическое лечение и применение определенных групп препаратов.

Медикаменты

Назначают комплексное лечение в течение 9-12 месяцев. Используют поэтапное введение лекарств, в первую очередь тех, на которые реагирует бацилла (Салюзид, Метазид – производные Изониазида). Курс рассчитан на год.

При необходимости добавляют еще антибиотиков (всего препаратов может быть до 9 наименований). Для повышения иммунитета вводят витамино-минеральные комплексы, средства для улучшения метаболизма.

Химиотерапия

«Химия» проводится одновременно с антибиотикотерапией. Назначают Этамбутол, Рифампицин. Чтобы усилить проникновение основных препаратов в ткани перед использованием вводят ректально раствор Димексида.

Операция

Показана после 3-4 недельного курса химиотерапии и отсутствии результатов лечения. Если есть абсцесс, гнойные полости, их вычищают, экссудат отправляют на исследование. При невозможности это сделать ПЖ удаляют полностью с установкой уретрального катетера на 2-3 суток.

Через год после операции мужчина сдает анализы (кровь, секрет простаты). Если бацилла не обнаружена, человек считается выздоровевшим. Но посещать фтизиатра нужно будет пожизненно. Вы нашли то, что искали?
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Частые вопросы

Каковы симптомы туберкулезного простатита?

Симптомы туберкулезного простатита могут включать в себя боли в области промежности, болезненное мочеиспускание, снижение силы струи мочи, нарушение эрекции, общую слабость и повышенную утомляемость.

Как диагностируется туберкулез предстательной железы?

Диагностика туберкулезного простатита включает в себя анализ мочи и выделений предстательной железы на наличие микобактерий туберкулеза, ультразвуковое исследование простаты, а также биопсию предстательной железы.