Эндометриоз и беременность

Содержание:

Эндометриоз
– это доброкачественное заболевание, при котором клетки внутренней оболочки матки обнаруживаются в других органах или тканях.

Данная патология является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний (встречается по последним данным у 10-15 % женщин).

Внимания заслуживает, прежде всего, тот момент, что заболевание развивается у пациенток репродуктивного возраста, что приводит к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности.

Эндометриоз является крайне загадочным заболеванием, точные причины его возникновения на сегодняшний момент не выявлены, несмотря на многочисленные исследования. Наиболее вероятные причины эндометриоза
:

  1. Гормональные нарушения. Практически у всех пациенток выявляется повышенный уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, пролактина, пониженный уровень прогестерона, нарушение функции коры надпочечников;
  2. Менструации, во время которых происходит заброс клеток эндометрия. Подтверждает эту причину тот фактор, что во время наступления менопаузы эндометриоз начинает угасать;
  3. Наследственность(выявлены семейные типы эндометриоза);
  4. Снижение иммунитета(при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не смогли бы продолжить свое развития вне полости матки).

Также выделяется ряд факторов, которые могут усиливать риск развития эндометриоза:

  1. Выскабливания полости матки;
  2. Избыточный вес;
  3. Перенесенные ранее оперативные вмешательства на органах малого таза;
  4. Воспалительные заболевания половых органов;
  5. Ношение ВМС;
  6. Раннее начало менструаций;
  7. Физические нагрузки или половые контакты во время менструаций;
  8. Обильные длительные менструации;
  9. Короткий менструальный цикл (менее 21 дня);
  10. Недостаток железа в организме;
  11. Аномалии развития матки и маточных труб.

Наиболее часто встречаются генитальные формы эндометриоза, особенно поражение матки (аденомиоз), при котором клетки эндометрия развиваются в мышечном слое органа.

  1. Генитальный эндометриоз(поражение маточных труб, яичников, матки, наружных половых органов, задней поверхности шейки матки, влагалища и брюшины малого таза);
  2. Экстрагенитальный эндометриоз(поражение кожи, послеоперационных рубцов, легких, кишечника, глаз, мочевого пузыря и др. органов);
  3. Смешанный эндометриоз(сочетание генитальной и экстрагенитальной формы).

Симптоматика эндометриоза может быть различной, в некоторых случаях клинические признаки и вовсе отсутствуют, в результате чего диагностирование данного заболевания является случайной находкой при ультразвуковом исследовании. По этой причине так важно планировать беременность заранее и проходить комплексное обследование до момента зачатия.

Беременность при эндометриозе возможна, но нередко ее возникновение сопровождается большими трудностями, особенное при генитальных формах заболевания.

Бесплодие – достаточно частый клинический признак данного заболевания (около 50-60 % всех пациенток), вызванный следующими факторами:

  1. Выраженный спаечный процесс (практически всегда возникает при генитальных формах эндометриоза), который приводит к нарушению проходимости маточных труб и нарушению структуры яичников;
  2. Гормональные нарушения, приводящие к отсутствию овуляции или нарушению имплантации эмбриона в стенку матки;
  3. Иммунные нарушения, в результате которых происходит поражение сперматозоидов после их попадания в женские половые органы;
  4. Нарушение сократительной активности маточных труб, препятствующее продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. По этой причине также при сохраненной возможности зачатия повышается риск внематочной беременности.

Шансы забеременеть и удачно выносить ребенка значительно возрастают после проведенного медикаментозного или хирургического лечения, поэтому в период планирования беременности женщина должна максимально заняться своим здоровьем и снизить активность эндометриоза. Консервативные методы
Основаны на длительном приеме гормональных препаратов, которые препятствуют образованию новых очагов эндометриоза и нормализуют функцию яичников. Основные группы препаратов:

  1. Комбинированные оральные контрацептивы(Жанин, Диане-35, Регулон, Логест). Препараты необходимо принимать не менее 6 месяцев в непрерывном режиме, не делая семидневного перерыва;
  2. Гормоносодержащие внутриматочные спирали(Мирена);
  3. Синтетические гестагены(норэтистерон);
  4. Антигонадотропины(даназол).

Консервативное лечение должно быть длительным, нередко имеет побочные действия, но не всегда дает положительный результат. Нередко эффективным бывает только оперативное вмешательство. Показания к хирургическому лечению эндометриоза:

  1. Ретроцервикальный эндометриоз (эндометриоидные очаги развиваются на задней поверхности шейки матки);
  2. Отсутствие эффекта от консервативного лечения;
  3. Эндометриоидные кисты яичника;
  4. Нарушение функций соседних органов;
  5. Подозрение на онкологические заболевания.

В большинстве случаев операцию проводят щадящим путем (лапароскопия), реже требуется проведение лапаротомии. Во время операции не только удаляются очаги эндометриоза, но и проводится рассечение спаек, нарушающих проходимость маточных труб.

Как правило, реабилитационный период протекает благоприятно, самочувствие женщины улучшается, быстро восстанавливается репродуктивная функция. Однако попытки забеременеть должны проходить не ранее чем через 3-6 месяцев после операции: организму нужно время для полноценного восстановления, кроме того нередко после хирургического лечения повторно назначают гормональные препараты.

Если после проведенных методов лечения беременность все же не наступает, то женщине необходимо пройти комплексное обследование для исключения других возможных факторов бесплодия.

Если же достоверно подтверждается причастность эндометриоза к бесплодию, отсутствие других факторов, препятствующих зачатию и отсутствие эффекта от проводимого лечения, то единственной возможностью женщины забеременеть являются методы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

С ранних сроков беременности женщина должна наблюдаться у гинеколога-эндокринолога, т.к. нарушения гормонального фона могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности в первом триместре (прежде всего это связано с выраженной недостаточностью прогестерона).

Своевременное назначение синтетических препаратов данного гормона (дюфастон, утрожестан) приводит к нормализации гормонального фона и успешному сохранению беременности. С момента завершения формирования плаценты (14-16 недель) риск невынашивания снижается.

Однако сочетание беременности и эндометриоза имеет и свои положительные моменты: при длительном отсутствии менструаций эндометриоидные очаги уменьшаются или даже исчезают.

При эндометриозе женщина вполне может рожать через естественные родовые пути, если нет других акушерских показаний к оперативному родоразрешению. Единственным исключением является патология шейки матки и влагалища: в таком случае эндометриоидные очаги будут препятствовать раскрытию шейки в родах и прохождению ребенка через родовые пути. В таком случае женщину заранее готовят на плановое кесарево сечение.

Мнение врача:

Эндометриоз может оказать влияние на беременность, но не всегда. У женщин с этим заболеванием могут возникнуть проблемы с зачатием, но современная медицина предлагает различные методы лечения и поддержки беременности. Важно обратиться к специалисту для оценки индивидуальной ситуации и разработки плана действий. Своевременное обращение к врачу и компетентное лечение могут повысить шансы на успешное зачатие и нормальное течение беременности у женщин с эндометриозом.

Мнение пациентов

“Когда сталкиваешься с эндометриозом и планируешь беременность, опыт других людей может стать ценным источником информации и поддержки. Узнав о том, как другие женщины справлялись с этими вызовами, можно найти вдохновение и надежду. Их истории могут помочь понять, что каждый путь к беременности уникален, и что даже при наличии эндометриоза возможно осуществить свою мечту о ребенке. Поддержка и понимание со стороны людей, прошедших через подобное, играют важную роль в этом путешествии.”

Частые вопросы

Как влияет эндометриоз на возможность беременности?

Эндометриоз может привести к нарушению процесса зачатия из-за изменений в структуре матки, яичников и трубах, а также из-за нарушения функции яичников и гормонального баланса.

Каковы шансы беременности у женщин с эндометриозом?

Шансы беременности у женщин с эндометриозом могут быть снижены, но многие женщины с этим заболеванием все же могут забеременеть, особенно после получения соответствующего лечения.

Какие методы лечения эндометриоза могут помочь женщинам забеременеть?

Лечение эндометриоза может включать хирургическое удаление пораженной ткани, медикаментозную терапию для улучшения фертильности, а также методы помощи в зачатии, такие как ИВФ (ин витро) или ИКСИ (интрацитоплазматическая спермия инъекция).

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для диагностики и лечения эндометриоза до планирования беременности. Раннее обнаружение и лечение этого заболевания могут повысить шансы на успешное зачатие и нормальное течение беременности.

СОВЕТ №2

Изучите возможные методы лечения эндометриоза, которые могут быть безопасными во время беременности. Некоторые методы, такие как хирургическое удаление очагов эндометриоза, могут помочь улучшить шансы на беременность.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая здоровое питание, регулярные физические упражнения и управление стрессом. Это может помочь улучшить общее здоровье и повысить шансы на успешную беременность при наличии эндометриоза.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации