Лапароскопия для удаление аденомы простаты

Лапароскопия аденомы простаты — это удаление сильно увеличенной предстательной железы щадящим методом. Является «золотым стандартом» в урологии, характеризуется хорошей результативностью и быстрым периодом восстановления. Малоинвазивная процедура, устраняет симптомы сужения уретры и нарушения мочеиспускания.

Содержание

Показания

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты назначается в случае, когда стандартные консервативные методики не дали результата. Резекция доброкачественной опухоли проходит щадяще с минимальным повреждением окружающих тканей, что в дальнейшем позволяет пациенту сохранить способность к самостоятельному (без катетера) мочеиспусканию.

Когда хирургическое вмешательство лапароскопически оправдано:

• инфекции мочевого пузыря, уретры, мочеточников, почек;
• гематурия (кровь в моче);
• нарушение работы почек (почечная недостаточность);
• увеличенное количество остаточной мочи в мочевике;
• риск развития ОЗМ (острая задержка мочи);
• кровотечения в простате из-за чрезмерной гиперплазии органа.

Лапароскопическая  операция оправдана, если при обследовании выявлено, что у пациента есть сложности с мочеиспусканием, моча отходит капельно, приходится напрягать брюшную стенку. Это создает предпосылки к расширению мочевика, застою урины, развитию интоксикации и инфекции мочевыводящих путей. Прогрессирование ДГПЖ чревато вероятностью образования конкрементов в самой простате и мочевике. Это создает дополнительные сложности с оттоком секрета предстательной железы, закупоркой уретры камнями и полным прекращением выхода урины.

Мнение врача:

Лапароскопия для удаления аденомы простаты – это современная и эффективная хирургическая процедура, которая позволяет пациентам быстро восстановиться после операции. В отличие от традиционной хирургии, лапароскопическое удаление аденомы простаты требует меньшего разреза и оказывает меньшее воздействие на окружающие ткани. Это снижает риск кровопотери, инфекций и ускоряет процесс заживления. Кроме того, лапароскопия обычно сопровождается меньшими болями после операции и более быстрым возвращением к обычной активности. Эта методика является безопасной и эффективной для пациентов с аденомой простаты и позволяет им быстрее вернуться к полноценной жизни.

Противопоказания

Лапароскопическая аденомэктомия характеризуется небольшой травматичностью. Но и у нее есть ряд условий, при которых мужчине заменяют подобную методику иным способом иссечения простаты (простатэктомия через мочеиспускательный канал, использование лазера, вапоризация и другое).

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

В списке противопоказаний к лапароскопическому вмешательству:

1. Возраст мужчины старше 75 лет (иногда отказывают в операции ранее 60, если есть сопутствующие патологии сердца, почек).
2. Воспалительные процессы в органах малого таза любого генеза (вначале их устраняют, затем назначают лапароскопию).
3. Хронические заболевания в стадии декомпенсации.
4. Атеросклероз.
5. Инфекции в острой стадии (в т.ч. бактериальный цистит).
6. Злокачественные новообразования.
7. Низкая свертываемость крови (гемофилия).

Лапароскопическое вмешательство проводится под общим наркозом. Это означает, что к списку противопоказаний присоединяются все случаи непереносимости препаратов для анестезии. Также учитывают негативное воздействие лекарственных средств на сердце, легкие, печень, почки – при наличии заболеваний или преклонного возраста лапароскопическую операцию отменяют.

Преимущества

Если сопоставить метод с иными способами удаления простаты, лапароскопический характеризуется:

• минимумом осложнений (после операции нет энуреза, снижен риск травмирования уретры);
• малозаметными кожными дефектами;
• отсутствием боли, дискомфорта во время и после операции.

Госпитализация пациенту требуется на 2-4 дня. Разрешается вставать с кровати и двигаться через 12-20 часов. Также снижен риск формирования спаек, внутренних рубцов. Практически отсутствует возможность инфицирования раны, ее расхождения в послеоперационный период.

Мнение пациентов

После проведения лапароскопии для удаления аденомы простаты, многие пациенты отмечают значительное улучшение своего состояния. Они отмечают, что процедура была малотравматичной, восстановление прошло быстро, их общее самочувствие улучшилось. Многие высказывают благодарность врачам за профессионализм и заботу, которую им оказали во время операции и после неё. Этот опыт подтверждает эффективность лапароскопии в лечении аденомы простаты и дает надежду другим пациентам на полноценное восстановление после операции.

Недостатки

Недостатков при проведении эндоскопического (лапароскопического) вмешательства не выявлено. В отличие от открытой полостной операции лапароскопия проходит с минимальными повреждениями брюшной стенки (проколы троакаром). С достаточной визуализацией операционного поля посредством видеонаблюдения и незначительным кровотечением.

Какое оборудование применяется

Лапароскопическая простатэктомия проводится только в стационаре, в условиях стерильной операционной и при наличии специального оборудования. В списке применяемых инструментов:

• стилет, металлический стержень с заостренными краями. С его помощью делают прокол брюшной стенки для установки катетера;
• лапароскоп, гибкая трубка небольшого диаметра с установленными на конце светодиодами и миниатюрной видеокамерой. При его помощи можно управлять инструментами для резекции и на экране отслеживать ход операции;
• троакар, полая металлическая трубка, которую вставляют в прокол абдоминальной стенки. Через нее вводят лапароскоп и дополнительные инструменты;
• спецоборудование для иссечения тканей предстательной железы.

Для удаления аденомы также используют хирургический аппарат-робот Да Винчи. Управляет им врач-хирург, который задает путь каждой манипуляции и контролирует ход работы помощника. В аппарат входят комплектующие узлы: консоль, видеосистема, операционная панель. Врач осуществляет управление роботом при помощи джойстиков, расположенных на панели.

Делают резекцию простаты не в день обращения, на подготовку к лапароскопическому вмешательству отводится минимум 7-10 дней. Пациент может находиться дома, но обязан выполнять все предписания лечащего врача. В списке правил, которые нужно соблюсти, значатся:

1. Отмена антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) за 7-14 дней. Это необходимо, чтобы предотвратить обширное кровотечение при иссечении тканей предстательной железы. Так как это могут быть лекарства, назначаемые для приема пожизненно, следует получить консультацию у лечащего врача (чаще кардиолога, флеболога).
2. Прием антибиотиков курсом для предотвращения развития инфекции.
3. Прохождение полного клинического осмотра, сдача крови, мочи.
4. Консультация врача-хирурга и анестезиолога на предмет переносимости препаратов, задействованных в седации (за 2-3 дня. Иногда решается вопрос об использовании альтернативы общего наркоза).
5. В день операции – голодная диета, чтобы исключить асфиксию пищевыми массами при использовании наркоза.

Не стоит замалчивать склонность к аллергии на некоторые лекарственные средства, игнорировать предписания по приему лекарств. При подготовке нельзя принимать алкоголь, острую, пережаренную пищу, желательно отказаться от сигарет. Последствия пренебрежения к рекомендациям врача – осложнения после операции.

Как делают

Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия проходит в несколько этапов.

1. Мужчине в предоперационной палате проводят премедикацию.
2. Далее пациента помещают на операционный стол, вводят анестезию (общий наркоз), поле, где осуществляются проколы обрабатывают антисептиками.
3. При помощи первого троакара удается получить доступ к позадилонному пространству, в котором находится предстательная железа. При помощи введенного лапароскопа удается обеспечить визуализацию находящихся в зоне вмешательства органов. Решается, как подобраться к простате, чтобы минимизировать травматизацию окружающих тканей.
4. Через дополнительные троакары вводят инструменты, предназначенные для иссечения предстательной железы. После этого устанавливается дренаж и ушиваются ткани брюшной полости и кожи.

Длительность удаления аденомы простаты лапароскопическим методом – от 1,5 до 3 часов. Все зависит от размера доброкачественного новообразования, сопутствующих сложностей при проведении операции и объема необходимого вмешательства.

Где делают и сколько стоит

Цена удаления аденомы простаты методом лапароскопии зависит от региона, клиники, оборудования и профессиональных качеств специалистов.

Послеоперационный период

При использовании эндоскопических (лапароскопических) методик период реабилитации уменьшается на треть. Все зависит от того, насколько успешно прошла операция и как точно выполняет предписания врача пациент. Общее время пребывания в стационаре – от 3 до 11 суток.

Когда удаляют дренаж

Дренаж извлекают на 3-4 сутки после окончания лапароскопического вмешательства на предстательной железе.

Реабилитация

Ускорить период выздоровления можно после лапароскопии, если удается сохранить отток урины путем установки мочевого катетера (на 2-4 суток). Швы ежедневно обрабатывают антисептиками. Пациент обязательно проходит курс антибиотикотерапии в стационаре. При необходимости он продолжает прием таблеток дома. Любые физические нагрузки противопоказаны в течение минимум 14 дней.

Последствия

При ДГПЖ осложнений меньше, чем при онкологии, главным образом после удаления предстательной железы не будет метастазирования в другие ткани и органы. Возможные негативные моменты после проведения лапароскопии аденомы:

• инфицирование бактериальной микрофлорой (при несоблюдении стерильности);
• развитие ОЗМ при недостаточном отхождении урины;
• эректильная дисфункция, вызванная транзиторными изменениями нервной регуляции половых органов.

Проблемы с мочеиспусканием после лапароскопии проходят в течение нескольких суток при условии установки катетера и наблюдения врача-уролога. Половые дисфункции сохраняются дольше, но, как правило, после консультации у врача-андролога удается вернуть чувствительность репродуктивных органов и стабилизировать интимную жизнь мужчины.

Вы нашли то, что искали?

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Частые вопросы

Как происходит лапароскопия для удаления аденомы простаты?

Во время лапароскопии для удаления аденомы простаты, хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной стенке пациента и вводит лапароскоп (тонкую гибкую трубку с видеокамерой) и другие инструменты через эти отверстия. С помощью видеокамеры хирург наблюдает процесс на мониторе и удаляет аденому с помощью специальных инструментов.

Каковы преимущества лапароскопии для удаления аденомы простаты по сравнению с открытой хирургией?

Лапароскопия обычно связана с меньшими рисками кровопотери, быстрее восстановлением после операции, меньшими шрамами и меньшими болями после операции по сравнению с открытой хирургией.

Каковы возможные осложнения после лапароскопии для удаления аденомы простаты?

Хотя лапароскопия обычно считается менее инвазивной процедурой, возможны осложнения, такие как инфекции, кровотечение, повреждение органов и реакция на анестезию. Важно обсудить все возможные риски с вашим хирургом до проведения операции.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После лапароскопии для удаления аденомы простаты, следуйте рекомендациям врача относительно режима дня и физической активности. Не перенапрягайтесь и избегайте подъема тяжестей в течение определенного периода времени, чтобы обеспечить нормальное заживление.

СОВЕТ №2

Постарайтесь избегать инфекций в послеоперационный период. Следите за гигиеной, принимайте рекомендованные антибиотики и обратитесь к врачу при появлении признаков инфекции, таких как лихорадка, покраснение или отечность в месте операции.

СОВЕТ №3

Поддерживайте регулярные визиты к урологу для контроля состояния простаты после операции. Это поможет выявить любые возможные осложнения или рецидивы заболевания в ранней стадии и своевременно принять необходимые меры.