Недержание мочи после операции ТУР аденомы простаты

Недержание мочи после удаления аденомы простаты диагностируется у 80% мужчин при радикальной простатэктомии и в 0,5-3% после операции ТУР (трансуретральная резекция). Для лечения назначают РПЭ и ТУР при раке простаты или опухолях иного генеза. Выбор врачей-урологов  остается за щадящим хирургическим вмешательством, позволяющим пациенту в дальнейшем вести нормальный образ жизни. После резекции (иссечения) потребуется длительный реабилитационный период (от 6 мес.), в течение которого энурез будет естественным побочным эффектом.

Содержание

Причины

Операция по удалению ДГПЖ проводится через уретру, поэтому в процессе вмешательства всегда травмируется проксимальный сфинктер уретры. Именно он, сжимаясь при мочеиспускании, перекрывает ток мочи из мочевого пузыря.

Непроизвольное выделение мочи бывает при чрезмерном переполнении мочевого канала. Когда нарушено анатомическое соотношение органов мочевыделения, что неизбежно после ТУР.

При аденоме больших размеров, когда доступ к новообразованию невозможен при помощи малоинвазивных методик (лазером), операцию проводят с вскрытием абдоминальной полости и мочевого пузыря. При этом нарушается иннервация мочевика, его чувствительность резко снижается. Пациент не чувствует позывов к мочеиспусканию, моча выделяется самостоятельно.
Факторы, которые приводят к недержанию после ТУР при аденоме простаты:

• возраст (после 60 лет энурез встречается чаще);
• доброкачественная опухоль больших размеров;
• простатит;
• ожирение, масса тела выше нормы;
• деструктивные изменения в уретре (стриктуры, свищи).

При аденоме у мужчин недержание возникает реже, чем при удалении новообразования злокачественного характера, требующего радикального вмешательства. В последнем случае происходит обширное травмирование тканей с захватом здоровых, чтобы предупредить распространение метастазов.

Задайте вопрос врачу-урологу!

Колоколов В.Н.

Мнение врача:

После операции ТУР аденомы простаты некоторые пациенты сталкиваются с проблемой недержания мочи. Это связано с временным нарушением контроля над мочеиспусканием из-за воспаления или отека мочевого пузыря. Однако, в большинстве случаев это состояние временное и проходит в течение нескольких недель. Важно обратиться к врачу для назначения реабилитационных процедур и рекомендаций по укреплению мышц тазового дна. Регулярные консультации с урологом помогут эффективно решить эту проблему и вернуть пациенту комфорт и уверенность в повседневной жизни.

Как проявляется недержание

Сразу после операции, когда ткани простаты удалены полностью или частично, возникает воспаление. Поврежден сфинктер «запирающий» мочу в мочевике, воспалена простатическая часть уретры. Все это вкупе создает предпосылки к недержанию урины.

Удаление предстательной железы нарушает анатомический баланс, органы, отвечающие за нормальное мочевыведение работают некорректно, возникает подтекание мочи.

Важно понимать!Осложнение в  виде недержания не говорит о непрерывном потоке урины. Моча может выделяться каплями из-за отсутствия ощущения позывов или в результате чихания, полового акта, кашля. Когда мужчина напрягает брюшной пресс.

Мнение пациентов

После операции ТУР аденомы простаты многие люди сталкиваются с проблемой недержания мочи. Однако, опыт других людей показывает, что с помощью регулярных упражнений Кегеля и консультаций с физиотерапевтом можно значительно улучшить контроль над мочеиспусканием. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, и то, что помогло одному человеку, может не сработать для другого. Поэтому важно обсудить свои проблемы с врачом и найти индивидуальный подход к реабилитации после операции.

Что делать

После операции в обязательном порядке потребуется пройти восстановительный период, в ходе которого проводят мероприятия по устранению недержания мочи. Длится он от 2-3 месяцев до 1.5 лет. Успешность окончания реабилитации зависит от пациента, как он выполняет предписания врача-уролога.

В списке рекомендаций по лечению недержания мочи у мужчин:

• зарядка Кегеля;
• соблюдение диеты (отказ от пряных, соленых, острых, маринованных блюд, газировок, энергетиков, алкоголя, фаст-фуда и т.п.);
• физиолечение;
• использование гигиенических средств с антибактериальным эффектом;
• медикаментозное лечение.

Чем серьезнее относится мужчина к выполнению предписаний врача, тем меньше период, когда наблюдается непроизвольное отделение мочи.

Упражнения Кегеля

Автор методики — врач-гинеколог А. Кегель, который разработал курс для восстановления женщин в послеродовой период. Урологи взяли на вооружение упражнения, позволяющие быстро укрепить мышцы тазового дна, промежности. В результате регулярных занятий улучшается состояние мышц, которые отвечают за полноценное мочеиспускание, активизацию кровообращения в органах тазовой области.
Ход занятий Кегеля:

1. Ноги на ширине плеч. Ладонями захватить ягодицы, чтобы контролировать их неподвижность. Напрягать мышцы тазового дна, держать 5 сек., расслабить. Повторять в течение 10 минут;
2. Стоять на четвереньках, голова опущена на руки. Напрягать мышцы таза;
3. Лежа на животе, правая нога согнута в колене. Напрягать и расслаблять мышцы паховой области. Переменить ногу – повторить упражнение;
4. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, разведены на ширину плеч. Поднимать туловище, опираясь на вытянутые руки, напрягать мышцы тазового дна. Опустить тело, отдохнуть, повторить.

Занимаясь регулярно, можно укрепить мышечные волокна, что способствует их тонусу. Способность органов мочевыведения контролировать отток мочи быстро восстанавливается, мужчина после удаления аденомы быстро возвращается к нормальному образу жизни без неприятного ощущения недержания мочи.

Электростимуляция

При лечении осложнений после ТУР спустя 6 месяцев после операции для укрепления мышц тазового дна назначают курс электростимуляции. Силу тока подбирают индивидуально, диапазон – от 50 до 110 мА. Ежедневно рекомендовано проводить по 10 сеансов, время процедуры от 10 до 30 минут. Через 3 месяца рекомендуется повторить лечение.

Препараты

Медикаментозная терапия основана на восстановлении передачи нервно-мышечного импульса. Назначают препараты, которые высвобождают ацетилхолин из окончаний нервных синапсов:

• Нейромидин;
• Адреналин;
• Гистамин;
• Окситоцин;
• Серотонин.

Также показаны к применению Солифенацин, Троспиума гидрохлорид, Оксибутинин – они снижают возбудимость мочевого пузыря, уменьшая количество позывов в туалет.

Вшивание искусственных аутоимплантов

Хирургические методики используют, если ЛФК, физиотерапия и консервативное лечение оказались не эффективными. В качестве имплантатов применяют:

• слинги;
• сфинктер из искусственных материалов;
• петлевые системы.

Петли, слинги дают возможность увеличить угол между прямой кишкой и шейкой мочевика. Благодаря этому способность мочевого пузыря удерживать мочу повышается.

Искусственный сфинктер в качестве аутоимпланта зарекомендовал себя лучше иных методик. Состоит эта конструкция из манжетки, помпы, трубки. Мужчина сам может контролировать процесс отхождения мочи в то время, когда ему это удобно.

При сильном сужении шейки мочевого пузыря проводится его хирургическое рассечение. Используется резиновое кольцо, баллонное расширение просвета уретры.

Народные средства

Растительные сборы действуют как вспомогательные лекарственные препараты при комплексном лечении. Хороший эффект при недержании мочи оказывают:

• Настой зверобоя, валерианы, хмеля, спорыша (взять поровну, смешать, залить стаканом кипятка 2 ст.л. сбора. Пить по 13 кружки дважды в сутки);
• Настой укропного семени;
• Отвар коры черемухи;
• Настой листьев подорожника;
• Сбор: зверобой, тысячелистник, лист березы.

Анализ эффективности выполненных методик можно проводить не ранее 3 месяцев после удаления аденомы простаты. Пациенту необходимо запастись терпением, выполнять предписания лечащего врача, не игнорировать здоровый образ жизни. Вы нашли то, что искали?
Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Частые вопросы

Какие могут быть причины недержания мочи после операции ТУР аденомы простаты?

Причины недержания мочи после операции ТУР аденомы простаты могут включать в себя ослабление мышц тазового дна, повреждение нервов, инфекции или другие осложнения, связанные с операцией.

Каковы методы лечения недержания мочи после операции ТУР аденомы простаты?

Лечение недержания мочи после операции ТУР аденомы простаты может включать физическую терапию для укрепления мышц тазового дна, применение урологических приспособлений, лекарственную терапию или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После операции ТУР аденомы простаты важно следить за своим режимом питья. Пейте достаточное количество жидкости в течение дня, но старайтесь избегать больших порций за один раз, особенно перед сном, чтобы уменьшить нагрузку на мочевой пузырь.

СОВЕТ №2

После операции рекомендуется заняться специальными упражнениями для укрепления мышц тазового дна. Это поможет улучшить контроль над мочеиспусканием и предотвратить недержание мочи.

СОВЕТ №3

Обратитесь к специалисту по физиотерапии или урологу для получения индивидуальных рекомендаций по восстановлению контроля над мочеиспусканием после операции. Они смогут предложить персонализированную программу реабилитации и помочь вам вернуться к нормальной жизни.